Jak účinný je lamivudin pro hepatitidu B?

Výzkumné studie, původně používané pro léčbu infekce virem lidské imunodeficience (HIV), následně zjistily, že lamivudin je 98% účinný proti viru hepatitidy B (HBV). Lamivudin pro hepatitidu B se pro chronické případy, zejména u pacientů, kteří nereagují na interferonovou terapii, nedoporučuje za účelem počáteční léčby. Tento lék není lék; pouze zpomaluje progresi poškození jater. Lamivudin byl schválen americkým úřadem pro potraviny a léčiva (FDA) v roce 1998.

Hepatitida B je onemocnění jater charakterizované únavou, nevolností a žloutenkou, které ve své akutní formě přetrvává krátkou dobu a způsobuje rakovinu jater a selhání u chronicky postižených. Vysoce nakažlivé onemocnění přenášené primárně pohlavním stykem a nitrožilním užíváním drog je HBV až 100krát nakažlivější než šíření HIV prostřednictvím kontaktu s biologickými tekutinami, jako je krev, sperma, sliny a vaginální sekrece. Od roku 2009 má chronická forma této choroby ve Spojených státech více než milion lidí, zatímco celosvětově trpí 350 milionů, což každoročně způsobuje více než 600 000 úmrtí. Ačkoli v současné době neexistuje žádný lék, lze mu zabránit očkováním.

Minimalizace a zpomalení destrukce jaterních buněk je hlavním cílem léčby pacientů s hepatitidou B. Lamivudin pro hepatitidu B spadá do klasifikace antivirových léčiv označovaných jako nukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy (NRTI), vyvinuté pro zastavení nebo interferenci s replikací HBV a HIV. Obvykle užívaná perorálně ve formě tablet po dobu minimálně jednoho roku a často delší, je účinnost určována množstvím antigenu hepatitidy B přítomného v krvi, jizvami jater a zánětem, jakož i detekovatelnými hladinami HBV.

I když existují účinnější léky, lékaři nacházejí úspěch s lamivudinem pro hepatitidu B, zejména u pacientů, kteří nereagují dobře na standardní léčbu interferonem. Lamivudin je dobře snášen, protože většina pacientů nemá sklon k nepříjemným vedlejším účinkům jako u interferonu nebo některých dalších léků používaných k léčbě HBV. Kromě toho je to také pouze jeden ze dvou léků schválených FDA pro léčbu dětí infikovaných hepatitidou B.

Vývoj rezistence na HBV je běžný u lamivudinu pro hepatitidu, což je činí neúčinným u těch, kteří jej dlouhodobě užívají, obvykle dvě třetiny případů léčby trvající déle než jeden rok a 70% po dobu pěti let. V důsledku genetické mutace se virus mění a stává se schopným přežít navzdory růstu, který byl dříve inhibován léky. Protože většina lidí je schopna se dostat do remise, je recidiva a opětovné objevení se příznaků pravděpodobné, jakmile je lamivudin vysazen. Přibližně 50% pacientů relapsuje po třech letech od ukončení léčby, což způsobuje vážné komplikace a symptomy.