Wie wirksam ist Lamivudin bei Hepatitis B?
Ursprünglich zur Behandlung von HIV-Infektionen (Human Immunodeficiency Virus) eingesetzt, wurde in Forschungsstudien festgestellt, dass Lamivudin zu 98% gegen das Hepatitis-B-Virus (HBV) wirksam ist. Besonders angezeigt für chronische Fälle, insbesondere für Patienten, die nicht auf eine Interferontherapie ansprechen, wird Lamivudin für Hepatitis B zum Zweck der Erstbehandlung nicht empfohlen. Dieses Medikament ist kein Heilmittel. es verlangsamt nur das Fortschreiten von Leberschäden. Lamivudin wurde 1998 von der US-amerikanischen Gesundheitsbehörde FDA zugelassen.
Hepatitis B ist eine Lebererkrankung, die durch Müdigkeit, Übelkeit und Gelbsucht gekennzeichnet ist und in ihrer akuten Form nur kurze Zeit anhält und bei chronisch Betroffenen Leberkrebs und Versagen verursacht. HBV ist eine hochinfektiöse Krankheit, die hauptsächlich durch sexuellen Kontakt und intravenösen Drogenkonsum übertragen wird. Sie ist bis zu 100-mal so ansteckend wie HIV, das sich durch Kontakt mit biologischen Flüssigkeiten wie Blut, Sperma, Speichel und Vaginalsekreten ausbreitet. Über eine Million Menschen hatten in den USA ab 2009 die chronische Form dieser Krankheit, während 350 Millionen weltweit leiden und jedes Jahr über 600.000 Menschen sterben. Obwohl es derzeit keine Heilung gibt, ist es durch Impfung vermeidbar.
Die Minimierung und Verlangsamung der Zerstörung von Leberzellen ist das Hauptziel der Behandlung von Hepatitis-B-Patienten. Lamivudin gegen Hepatitis B fällt unter die Klassifikation der antiviralen Arzneimittel, die als Nukleosid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NRTIs) bezeichnet werden und entwickelt wurden, um die Replikation von HBV und HIV zu stoppen oder zu beeinträchtigen. Typischerweise oral in Tablettenform über einen Zeitraum von mindestens einem Jahr und häufig länger eingenommen, wird die Wirksamkeit durch die Menge des im Blut vorhandenen Hepatitis B-Antigens, Lebernarben und Entzündungen sowie durch nachweisbare HBV-Spiegel bestimmt.
Es gibt zwar wirksamere Medikamente, aber Ärzte finden Erfolg mit Lamivudin bei Hepatitis B, insbesondere bei Patienten, die nicht gut auf eine Standard-Interferon-Behandlung ansprechen. Lamivudin wird gut vertragen, da die meisten Patienten nicht zu unangenehmen Nebenwirkungen neigen, wie sie es mit Interferon oder einigen anderen Arzneimitteln tun, die für die HBV-Behandlung verwendet werden. Darüber hinaus ist es auch nur eines von zwei von der FDA zugelassenen Arzneimitteln zur Behandlung von Kindern, die mit Hepatitis B infiziert sind.
Die Entwicklung einer HBV-Resistenz ist bei Lamivudin bei Hepatitis weit verbreitet und macht es bei Patienten, die es über einen längeren Zeitraum einnehmen, unwirksam. In der Regel werden zwei Drittel der Fälle über ein Jahr und 70% über fünf Jahre behandelt. Aufgrund einer genetischen Mutation verändert sich das Virus und kann trotz des Wachstums, das zuvor durch das Medikament gehemmt wurde, überleben. Da die meisten Menschen in der Lage sind, eine Remission zu erleiden, ist ein Rückfall und ein Wiederauftreten der Symptome wahrscheinlich, sobald Lamivudin abgesetzt wird. Ungefähr 50% der Patienten erleiden nach dreijährigem Absetzen des Arzneimittels einen Rückfall, der zu schwerwiegenden Komplikationen und Symptomen führt.