Co mohu očekávat během astrocytomové chirurgie?
Astrocytomová chirurgie je preferovanou léčbou u pacientů s astrocytomem. Astrocytom je nádor nebo hromadění abnormálních buněk v míše. Přestože může být vhodné počkat a sledovat nádor nebo zkusit radioterapii nebo chemoterapii, lékaři mají tendenci doporučit astrocytomovou operaci, kdykoli je to možné. Operace slouží k odstranění nebo zmenšení nádoru a poskytnutí vzorku tkáně, aby lékaři mohli lépe rozhodovat o budoucích léčbách.
Astrocytom je nádor, který roste v mozku a míše, obvykle v oblasti hrudníku nebo krku a pochází z buněk zvaných astrocyty. Charakteristiky nádoru závisí na umístění a hodnocení astrocytomu. Přestože existuje několik klasifikačních systémů, nejběžněji se používá klasifikační systém Světové zdravotnické organizace (WHO). Tento systém klasifikuje astrocytomy od jednoho do čtyř, nebo nejméně agresivních až nejagresivnějších. První stupeň je nejpomaleji rostoucí a nejméně infiltrující nebo invazivní nádor, stejně jako typ, který bude nejspíše přežít. Stupeň čtyři, který zahrnuje glioblastomový multiforme (GBM), je nejčastější a agresivní třídou astrocytomu a jen málo lidí je schopno přežít.
Příznaky astrocytomu nízkého stupně mohou zmizet několik let, protože je tak pomalu rostoucí, ale nádory pokročilého stupně rostou rychle a vyvolávají příznaky během týdnů nebo měsíců. Tyto příznaky často zahrnují záchvaty, poruchy zraku, kognitivní poškození, změnu osobnosti a zvracení. Lékaři provedou úplné neurologické vyšetření, se skenováním pomocí počítačové tomografie (CT), zobrazováním magnetickou rezonancí (MRI), nervovými testy a biopsií. To pomáhá lékaři zjistit, zda existuje nádor, umístění nádoru a stupeň nádoru, takže se pak může lékař rozhodnout provést chirurgii astrocytomu, chemoterapii, záření nebo čekat a sledovat léčbu.
Pokud je to možné, multidisciplinární tým lékařů doporučí chirurgii astrocytomů, ale nádorů často nelze dosáhnout bez poškození mozku. Nádory stupně 1 mají nejvyšší míru úspěšnosti a astrocytomy stupně dva až čtyři jsou obtížnější resekovat nebo vystřihnout kvůli difúznější infiltraci abnormálních buněk. Tyto nádory nemohou být zcela resekovány, takže se chirurgie astrocytomů na nádorech vyššího stupně považuje spíše za opatření k prodloužení přežití než k vyléčení.
Stereotaktická chirurgie, minimálně invazivní chirurgie, která se zaměřuje na nádor z různých souřadnic, je nejčastější formou astrocytomové chirurgie. Tato operace, také nazývaná neuronavigace, nejprve používá zobrazovací techniky k určení přesné polohy nádoru. Neurochirurg pak zaměřuje paprsky záření na nádor z různých míst mimo tělo. Tyto paprsky nejsou dostatečně silné, aby samy způsobily poškození, ale zabíjely buňky tam, kde jsou kombinovány, takže nechávají tělo nezraněné na cestě k nádoru, ale zabíjejí buňky v nádoru, kde se setkávají. Otevřená chirurgie může být také možná, ale stereotaktická chirurgie astrocytomu je mnohem výhodnější.
Množství nádoru, které může být odstraněno při chirurgickém zákroku, závisí na tom, kde je nádor a jak rostl, a chirurgie astrocytomu téměř nikdy nedokáže odstranit celou hmotu. Mnohokrát, zejména u nádorů vyššího stupně, má chirurgický zákrok pro pacienta větší riziko než chirurgický zákrok, takže lékař může raději doporučit radiační terapii nebo chemoterapii. Po operaci může pacient očekávat, že podstoupí radioterapii, aby pokračoval v ničení abnormálních buněk a užíval léky, aby se vyrovnal se symptomy nádoru. Pacienti se musí i nadále setkávat s neurononkologem, aby sledovali svůj stav, protože nádory pravděpodobně znovu rostou nebo se zhoršují.