Jaké faktory ovlivňují dostatečnou dávku karboplatiny?

Člen třídy léčiv známých jako alkylační látky, karboplatin je lék používaný převážně jako léčba rakoviny, zejména pro rakovinu vaječníků. Alkylační činidla pracují tím, že narušují růst rakovinných buněk, což nakonec způsobuje, že tyto buňky zemřou větší rychlostí než u zdravých buněk v těle pacienta. Některé léky mohou interagovat s karboplatinem, takže je nutné upravit své dávky, pokud nemohou být zcela odstraněny z léčebného režimu pacienta. Mezi další faktory, které mohou ovlivnit vhodnou dávku karboplatiny, patří úroveň funkce ledvin pacienta, reakci na předchozí léčbu a forma rakoviny, která má být léčena.

Jako monoterapie rakoviny vaječníků je standardní dávka pro dospělé karboplatiny 360 mg/m2 karboplatinu, která je podávána intravenózně v den jednou každé čtyři týdny. Opakované dávky nejsou obecně podávány, dokud počet destiček pacienta není více než 100 000 a jeho počet neutrofilů je více než 2 000. KdyžKarboplatina se podává podél cyklofosfamidu, standardní dávka je snížena na 300 mg/m2 po dobu šesti cyklů po čtyřech týdnech. Někteří lékaři místo toho aplikují algoritmus známý jako Calvert vzorec, aby určili dávky karboplatiny.

Při stanovení vhodné dávky karboplatiny pro podávání pacientů, kteří byli v minulosti léčeni karboplatinou, je nezbytné, aby jejich počet destiček a stav výkonu byl měřen před léčbou. U pacientů s počtem krevních destiček více než 100 000 a počtem neutrofilů větší než 2 000 může být dávka karboplatiny zvýšena o 125 procent, zatímco pacientům s počtem destiček méně než 50 000 nebo počtem neutrofilů by se mělo dostávat 75 procent standardní dávky. Pacienti s počtem destiček mezi 50 000 a 100 000 a počty neutrofilů 500 až 2 000 nevyžadují žádnou úpravu dávky karboplatiny. THadice prokazující těžkou myelosupresi v některých případech dostávala dávky až 50 až 60 procent typické dávky. Tyto úpravy karboplatiny dělají totéž, když se léčivo používá jako měsíční činidlo nebo když se používá v kombinaci s cyklofosfamidem.

Další úpravy dávkování karboplatiny mohou být vyžadovány u pacientů trpících sníženou hladinou funkce ledvin, protože snížení funkce ledvin může způsobit idiosynkratické zvýšení hladin séra léčiva. Tito pacienti jsou vystaveni výrazně vyššímu riziku rozvoje těžké leukopenie, trombocytopenie a neutropenie než ostatní pacienti, a to i při následujících úpravách jejich dávky karboplatiny. Pacienti s hladinou clearence kreatininu 41 až 59 ml/min by měli mít v den léčby 250 mg/m2. Ti s kreatininovou clearance 16 až 40 ml/min by měli dostávat 200 mg/m2 v první den. Tato doporučení dávkování musí být upravena podle tolery pacientaNCE a úroveň potlačení kostní dřeně při následných ošetřeních.