Welche Faktoren beeinflussen eine ausreichende Carboplatin-Dosis?

Carboplatin gehört zu einer Klasse von Wirkstoffen, die als Alkylierungsmittel bekannt sind. Carboplatin ist ein Medikament, das hauptsächlich zur Krebsbehandlung, insbesondere bei Eierstockkrebs, eingesetzt wird. Alkylierungsmittel wirken, indem sie das Wachstum von Krebszellen stören, was letztendlich dazu führt, dass diese Zellen schneller absterben als die von gesunden Zellen im Körper des Patienten. Einige Medikamente können mit Carboplatin interagieren, was eine Dosisanpassung erforderlich macht, wenn sie nicht vollständig aus dem Behandlungsschema des Patienten entfernt werden können. Andere Faktoren, die die geeignete Carboplatin-Dosis beeinflussen können, sind das Niveau der Nierenfunktion des Patienten, das Ansprechen auf frühere Behandlungen und die Form des zu behandelnden Krebses.

Als Monotherapie bei Eierstockkrebs beträgt die Carboplatin-Standarddosis für Erwachsene 360 ​​mg / m2 Carboplatin-Dosis, die alle vier Wochen am ersten Tag intravenös verabreicht wird. Wiederholte Dosen werden im Allgemeinen nicht gegeben, bis die Thrombozytenzahl des Patienten über 100.000 und seine Neutrophilenzahl über 2.000 liegt. Wenn Carboplatin zusammen mit Cyclophosphamid verabreicht wird, wird die Standarddosis für sechs Zyklen von vier Wochen auf 300 mg / m² reduziert. Einige Ärzte wenden stattdessen einen Algorithmus an, der als Calvert-Formel bekannt ist, um Carboplatin-Dosierungen zu bestimmen.

Bei der Bestimmung der geeigneten Carboplatin-Dosis für Patienten, die in der Vergangenheit mit Carboplatin behandelt wurden, ist es wichtig, dass ihre Thrombozytenzahl und ihr Leistungsstatus vor der Behandlung gemessen werden. Bei Patienten mit Thrombozytenzahlen von mehr als 100.000 und Neutrophilenzahlen von mehr als 2.000 kann die Carboplatin-Dosis um 125 Prozent erhöht werden, während Patienten mit Thrombozytenzahlen von weniger als 50.000 oder Neutrophilenzahlen von weniger als 500 75 Prozent des Standards erhalten sollten Dosis. Patienten mit Thrombozytenzahlen zwischen 50.000 und 100.000 und Neutrophilenzahlen zwischen 500 und 2.000 erfordern keine Anpassung ihrer Carboplatin-Dosis. Bei Patienten mit schwerer Myelosuppression wurden in einigen Fällen Dosen von nur 50 bis 60 Prozent der typischen Dosis verabreicht. Diese Anpassungen an Carboplatin bewirken dasselbe, wenn das Arzneimittel als Montherapeutikum oder in Kombination mit Cyclophosphamid angewendet wird.

Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion kann eine zusätzliche Anpassung der Carboplatin-Dosierung erforderlich sein, da eine Verringerung der Nierenfunktion zu einem idiosynkratischen Anstieg der Serumspiegel des Arzneimittels führen kann. Bei diesen Patienten besteht ein signifikant höheres Risiko für die Entwicklung einer schweren Leukopenie, Thrombozytopenie und Neutropenie als bei anderen Patienten, selbst wenn die Carboplatin-Dosis wie folgt geändert wird. Patienten mit einer Kreatinin-Clearance von 41 bis 59 ml / min sollten am ersten Behandlungstag 250 mg / m2 erhalten. Personen mit einer Kreatinin-Clearance von 16 bis 40 ml / min sollten am ersten Tag 200 mg / m2 erhalten. Diese Dosierungsempfehlungen müssen entsprechend der Verträglichkeit und dem Grad der Knochenmarksuppression des Patienten in nachfolgenden Behandlungen angepasst werden.