Hvilke faktorer påvirker en tilstrekkelig karboplatindose?

Carboplatin, som er medlem av en klasse medikamenter kjent som alkyleringsmidler, er et medisinering som hovedsakelig brukes som kreftbehandling, spesielt mot kreft i eggstokkene. Alkyleringsmidler virker ved å forstyrre veksten av kreftceller, og til slutt føre til at disse cellene dør av med en større hastighet enn for sunne celler i pasientens kropp. Noen medisiner kan samhandle med karboplatin, noe som gjør det nødvendig å justere dosene hvis de ikke helt kan fjernes fra pasientens behandlingsregime. Andre faktorer som kan påvirke den aktuelle karboplatindosen inkluderer pasientens nivå av nyrefunksjon, respons på tidligere behandlinger og kreftform som skal behandles.

Som en monoterapi mot kreft i eggstokkene, er standard voksen karboplatindose 360 ​​mg / m2 karboplatindose administrert intravenøst ​​på dag én hver fjerde uke. Gjentatte doser blir vanligvis ikke gitt før pasientens blodplatetall er over 100 000 og hans eller hennes nøytrofiltall er over 2000. Når karboplatin administreres sammen med cyklofosfamid reduseres standarddosen til 300 mg / m2 i seks sykluser på fire uker. Noen leger bruker i stedet en algoritme kjent som Calvert-formelen for å bestemme karboplatindoser.

Når du bestemmer riktig karboplatindose som skal administreres for pasienter som har blitt behandlet med karboplatin tidligere, er det viktig at antall blodplater og ytelsesstatus måles før behandlingen. Hos pasienter med antall blodplater som er større enn 100 000 og neutrofiltall over 2000, kan karboplatindosen økes med 125 prosent, mens de med blodplatetall under 50 000 eller nøytrofiltall under 500 bør få 75 prosent av standarden dose. Pasienter med antall blodplater mellom 50.000 og 100.000 og nøytrofiltall på 500 til 2.000 krever ingen justering av karboplatindosen. De som viser alvorlig myelosuppresjon har i noen tilfeller fått doser så lave som 50 til 60 prosent av den typiske dosen. Disse justeringene av karboplatin gjør det samme når legemidlet brukes som et monterapeutisk middel eller når det brukes i kombinasjon med cyklofosfamid.

Ytterligere justeringer av karboplatindosen kan være nødvendig for pasienter som lider av nedsatte nivåer av nyrefunksjon, da reduksjon i nyrefunksjonen kan gi en idiosynkratisk økning i serumnivået av stoffet. Disse pasientene har en betydelig høyere risiko for å utvikle alvorlig leukopeni, trombocytopeni og neutropeni enn andre pasienter, selv med følgende endringer i deres karboplatindose. Pasienter med kreatininclearence på 41 til 59 ml / min bør få 250 mg / m2 på behandlingsdag en. De med kreatininclearance på 16 til 40 ml / min bør få 200 mg / m2 på dag én. Disse doseringsanbefalingene må justeres i henhold til pasientens toleranse og nivå av benmargsundertrykkelse i påfølgende behandlinger.