Quali fattori influenzano una dose sufficiente di carboplatino?

Membro di una classe di farmaci noti come agenti alchilanti, il carboplatino è un farmaco principalmente usato come trattamento del cancro, in particolare per il cancro delle ovaie. Gli agenti alchilanti agiscono interferendo con la crescita delle cellule cancerose, causando infine la morte di queste cellule a un ritmo maggiore di quello delle cellule sane all'interno del corpo del paziente. Alcuni farmaci possono interagire con il carboplatino, rendendo necessario regolare i loro dosaggi se non possono essere completamente rimossi dal regime di trattamento del paziente. Altri fattori che possono influenzare la dose appropriata di carboplatino includono il livello di funzionalità renale del paziente, la risposta a trattamenti precedenti e la forma di cancro da trattare.

Come monoterapia per il carcinoma ovarico, la dose standard di carboplatino negli adulti è di 360 mg / m2 di carboplatino somministrata per via endovenosa il primo giorno ogni quattro settimane. Le dosi ripetute non vengono generalmente somministrate fino a quando la conta piastrinica del paziente non supera i 100.000 e la conta dei neutrofili supera i 2.000. Quando il carboplatino viene somministrato insieme alla ciclofosfamide, la dose standard viene ridotta a 300 mg / m2 per sei cicli di quattro settimane. Alcuni medici invece applicano un algoritmo noto come formula di Calvert per determinare i dosaggi di carboplatino.

Nel determinare la dose appropriata di carboplatino da somministrare per i pazienti che sono stati trattati in passato con carboplatino, è essenziale misurare la conta piastrinica e lo stato delle prestazioni prima del trattamento. Nei pazienti con conta piastrinica maggiore di 100.000 e conta neutrofila maggiore di 2.000, la dose di carboplatino può essere aumentata del 125 percento, mentre quelli con conta piastrinica inferiore a 50.000 o conte neutrofili inferiori a 500 devono ricevere il 75 percento dello standard dose. I pazienti con conte piastriniche comprese tra 50.000 e 100.000 e conteggi di neutrofili da 500 a 2.000 non richiedono aggiustamenti della dose di carboplatino. Coloro che hanno dimostrato grave mielosoppressione hanno ricevuto in alcuni casi dosi comprese tra il 50 e il 60 percento della dose tipica. Questi aggiustamenti al carboplatino fanno lo stesso quando il farmaco viene usato come agente montherapeutico o quando viene usato in combinazione con ciclofosfamide.

Ulteriori aggiustamenti del dosaggio di carboplatino possono essere richiesti per i pazienti che soffrono di livelli ridotti di funzionalità renale, poiché riduzioni della funzionalità renale possono produrre un aumento idiosincratico dei livelli sierici del farmaco. Questi pazienti hanno un rischio significativamente più elevato di sviluppare leucopenia, trombocitopenia e neutropenia gravi rispetto ad altri pazienti, anche con le seguenti modifiche alla loro dose di carboplatino. I pazienti con un livello di clearance della creatinina da 41 a 59 mL / min devono ricevere 250 mg / m2 il primo giorno di trattamento. Quelli con clearance della creatinina da 16 a 40 ml / min dovrebbero ricevere 200 mg / m2 il primo giorno. Queste raccomandazioni posologiche devono essere adattate in base alla tolleranza del paziente e al livello di soppressione del midollo osseo nei trattamenti successivi.