Quali fattori influenzano una dose sufficiente di carboplatino?

Un membro di una classe di farmaci noti come agenti alchilanti, la carboplatina è un farmaco prevalentemente usato come trattamento del cancro, in particolare per il cancro delle ovaie. Gli agenti alchilanti lavorano interferendo con la crescita delle cellule tumorali, causando infine a morire queste cellule a un ritmo maggiore di quello delle cellule sane all'interno del corpo del paziente. Alcuni farmaci possono interagire con il carboplatino, rendendo necessario regolare i loro dosaggi se non possono essere completamente rimossi dal regime di trattamento del paziente. Altri fattori che possono influire sulla dose appropriata della carboplatina includono il livello di funzione renale del paziente, la risposta ai trattamenti precedenti e la forma di cancro da trattare.

Come monoterapia per il carcinoma ovarico, la dose standard di carboplatina adulta è di 360 mg/m2 dose di carboplatina somministrata per via endovenosa il primo giorno ogni quattro settimane. Le dosi di ripetizione non sono generalmente somministrate fino a quando la conta piastrinica del paziente è superiore a 100.000 e la sua conta dei neutrofili è superiore a 2.000. QuandoIl carboplatino viene somministrato insieme alla ciclofosfamide, la dose standard viene ridotta a 300 mg/m2 per sei cicli di quattro settimane. Alcuni medici invece applicano un algoritmo noto come formula Calvert per determinare i dosaggi del carboplatina.

Quando si determinano la dose di carboplatina appropriata da somministrare per i pazienti che sono stati trattati con carboplatino in passato, è essenziale che la conta piastrinica e lo stato delle prestazioni siano misurati prima del trattamento. Nei pazienti con conta piastrinica superiori a 100.000 e neutrofili superiori a 2.000, la dose di carboplatina può essere aumentata del 125 percento, mentre quelli con conteggi piastrinici inferiori a 50.000 o conteggi di neutrofili inferiori al 500 dovrebbero ricevere il 75 % della dose standard. I pazienti con conteggi piastrinici compresi tra 50.000 e 100.000 e la conta dei neutrofili da 500 a 2.000 non richiedono alcun aggiustamento alla loro dose di carboplatina. TIl tubo che dimostra una grave mielosoppressione ha ricevuto dosi da un minimo del 50-60 percento della dose tipica. Questi aggiustamenti al carboplatino fanno lo stesso quando il farmaco viene utilizzato come agente mensile o quando viene utilizzato in combinazione con la ciclofosfamide.

Possono essere necessari ulteriori aggiustamenti al dosaggio della carboplatina per i pazienti che soffrono di livelli ridotti di funzione renale, poiché le riduzioni della funzione renale possono produrre un aumento idiosincratico dei livelli sierici del farmaco. Questi pazienti hanno un rischio significativamente più elevato di sviluppare gravi leucopenia, trombocitopenia e neutropenia rispetto ad altri pazienti, anche con le seguenti modifiche alla loro dose di carboplatina. I pazienti con un livello di chiarenza della creatinina da 41 a 59 ml/min devono ricevere 250 mg/m2 il primo giorno di trattamento. Quelli con spazio di creatinina da 16 a 40 ml/min dovrebbero ricevere 200 mg/m2 il primo giorno. Queste raccomandazioni di dosaggio devono essere regolate in base alla tollera del pazienteNCE e livello di soppressione del midollo osseo nei trattamenti successivi.