Vilka faktorer påverkar en tillräcklig karboplatindos?

Carboplatin är medlem av en grupp läkemedel som kallas alkyleringsmedel, en medicinering som främst används som cancerbehandling, särskilt för cancer i äggstockarna. Alkyleringsmedel fungerar genom att störa cancercellstillväxt, vilket så småningom får dessa celler att dö av i en högre hastighet än de friska celler i patientens kropp. Vissa läkemedel kan interagera med karboplatin, vilket gör det nödvändigt att justera sina doser om de inte helt kan tas bort från patientens behandlingsschema. Andra faktorer som kan påverka lämplig karboplatindos inkluderar patientens nivå av njurfunktion, svar på tidigare behandlingar och cancerformen som ska behandlas.

Som en monoterapi mot äggstockscancer är den vanliga karboplatindosen för vuxna 360 mg / m2 karboplatindos som administreras intravenöst dag en var fjärde vecka. Upprepade doser ges generellt inte förrän patientens trombocytantal är över 100 000 och hans eller hennes neutrofiltal är över 2 000. När karboplatin administreras tillsammans med cyklofosfamid reduceras standarddosen till 300 mg / m2 under sex cykler på fyra veckor. Vissa läkare tillämpar istället en algoritm som kallas Calvert-formeln för att bestämma karboplatindoseringar.

Vid bestämning av lämplig karboplatindos för administrering för patienter som har behandlats med karboplatin tidigare är det viktigt att deras trombocytantal och prestandastatus mäts före behandlingen. Hos patienter med antalet blodplättar större än 100 000 och neutrofiltal större än 2 000 kan karboplatindosen ökas med 125 procent, medan de med trombocytantal mindre än 50 000 eller neutrofiltal under 500 bör få 75 procent av standarden dos. Patienter med antalet blodplättar mellan 50 000 och 100 000 och neutrofiltal mellan 500 och 2 000 kräver ingen justering av deras karboplatindos. De som visar allvarlig myelosuppression har i vissa fall fått doser så låga som 50 till 60 procent av den typiska dosen. Dessa justeringar av karboplatin gör samma sak när läkemedlet används som ett monterapeutiskt medel eller när det används i kombination med cyklofosfamid.

Ytterligare justeringar av karboplatindosen kan krävas för patienter som lider av minskade nivåer av njurfunktion, eftersom minskade njurfunktioner kan ge en idiosynkratisk ökning av läkemedlets serumnivåer. Dessa patienter har en signifikant högre risk för att utveckla svår leukopeni, trombocytopeni och neutropeni än andra patienter, även med följande ändringar av deras karboplatindos. Patienter med en kreatininclearensnivå på 41 till 59 ml / min bör få 250 mg / m2 på behandlingsdagen 1. De med kreatininclearance på 16 till 40 ml / min bör få 200 mg / m2 den första dagen. Dessa doseringsrekommendationer måste justeras enligt patientens tolerans och nivå av benmärgsundertryckning i efterföljande behandlingar.