Welke factoren beïnvloeden een voldoende dosis carboplatine?

Carboplatin, een lid van een klasse geneesmiddelen die bekend staat als alkyleringsmiddelen, is een medicijn dat voornamelijk wordt gebruikt als behandeling voor kanker, met name voor eierstokkanker. Alkylerende middelen werken door de groei van kankercellen te verstoren, waardoor deze cellen uiteindelijk sneller afsterven dan gezonde cellen in het lichaam van de patiënt. Sommige medicijnen kunnen interageren met carboplatine, waardoor het noodzakelijk is om hun doseringen aan te passen als ze niet volledig uit het behandelingsregime van de patiënt kunnen worden verwijderd. Andere factoren die de juiste dosis carboplatine kunnen beïnvloeden, zijn onder meer het niveau van de nierfunctie van de patiënt, de reactie op eerdere behandelingen en de vorm van te behandelen kanker.

Als monotherapie voor eierstokkanker is de standaard dosis carboplatine voor volwassenen 360 mg / m2 dosis carboplatine intraveneus toegediend op dag één om de vier weken. Herhaalde doses worden over het algemeen niet gegeven totdat het aantal bloedplaatjes van de patiënt meer dan 100.000 is en zijn of haar aantal neutrofielen meer dan 2.000 is. Wanneer carboplatine samen met cyclofosfamide wordt toegediend, wordt de standaarddosis gedurende zes cycli van vier weken verlaagd tot 300 mg / m2. Sommige artsen passen in plaats daarvan een algoritme toe dat bekend staat als de Calvert-formule om de carboplatinedosering te bepalen.

Bij het bepalen van de juiste dosis carboplatine die moet worden toegediend voor patiënten die in het verleden met carboplatine zijn behandeld, is het essentieel dat hun aantal bloedplaatjes en hun prestatiestatus voorafgaand aan de behandeling worden gemeten. Bij patiënten met bloedplaatjesaantallen van meer dan 100.000 en neutrofielenaantallen van meer dan 2.000, kan de dosis carboplatine met 125 procent worden verhoogd, terwijl degenen met bloedplaatjesaantallen van minder dan 50.000 of neutrofielenaantallen van minder dan 500 75% van de standaard zouden moeten ontvangen dosis. Patiënten met bloedplaatjesaantallen tussen 50.000 en 100.000 en neutrofielenaantallen van 500 tot 2.000 behoeven geen aanpassing van hun dosis carboplatine. Degenen die ernstige myelosuppressie vertonen, hebben in sommige gevallen doses van 50 tot 60 procent van de typische dosis ontvangen. Deze aanpassingen aan carboplatine doen hetzelfde wanneer het geneesmiddel wordt gebruikt als een montherapeutisch middel of wanneer het wordt gebruikt in combinatie met cyclofosfamide.

Aanvullende aanpassingen van de dosering carboplatine kunnen nodig zijn voor patiënten met een verminderde nierfunctie, omdat verlagingen van de nierfunctie een idiosyncratische verhoging van de serumspiegels van het geneesmiddel kunnen veroorzaken. Deze patiënten lopen een aanzienlijk hoger risico op het ontwikkelen van ernstige leukopenie, trombocytopenie en neutropenie dan andere patiënten, zelfs met de volgende aanpassingen van hun dosis carboplatine. Patiënten met een creatinineklaring van 41 tot 59 ml / min moeten op de eerste dag van de behandeling 250 mg / m2 krijgen. Degenen met een creatinineklaring van 16 tot 40 ml / min moeten op de eerste dag 200 mg / m2 krijgen. Deze doseringsaanbevelingen moeten worden aangepast aan de hand van de tolerantie van de patiënt en het niveau van beenmergsuppressie bij volgende behandelingen.