カルボプラチンの十分な投与量に影響する要因は何ですか？

アルキル化剤として知られる薬物のクラスのメンバーであるカルボプラチンは、がん治療、特に卵巣がんのがん治療として主に使用される薬剤です。 アルキル化剤は、がん細胞の増殖を妨げることにより作用し、最終的にこれらの細胞を患者の体内の健康な細胞よりも高い割合で死滅させます。 一部の薬物はカルボプラチンと相互作用する場合があり、患者の治療計画から完全に除去できない場合は、用量を調整する必要があります。 適切なカルボプラチンの投与量に影響を与える可能性のある他の要因には、患者の腎機能のレベル、以前の治療に対する反応、および治療されるがんの形態が含まれます。

卵巣がんの単独療法として、標準的な成人カルボプラチン用量は360mg / m2のカルボプラチン用量であり、4週ごとに1日目に静脈内投与されます。 通常、患者の血小板数が100,000を超え、好中球数が2,000を超えるまで、反復投与は行われません。 カルボプラチンをシクロホスファミドと一緒に投与すると、標準用量は4週間の6サイクルで300 mg / m2に減ります。 一部の医師は、カルボプラチンの投与量を決定するために、代わりにカルバート式として知られるアルゴリズムを適用します。

過去にカルボプラチンで治療を受けた患者に投与する適切なカルボプラチン用量を決定する場合、治療前に血小板数とパフォーマンスステータスを測定することが不可欠です。 血小板数が100,000を超え、好中球数が2,000を超える患者では、カルボプラチンの投与量を125％増やすことができますが、血小板数が50,000未満または好中球数が500未満の患者は、標準の75％を受け取る必要があります用量。 血小板数が50,000〜100,000で、好中球数が500〜2,000の患者は、カルボプラチンの投与量を調整する必要はありません。 重度の骨髄抑制を示す患者は、場合によっては通常の線量の50〜60％という低い線量を受けました。 カルボプラチンに対するこれらの調整は、薬物が月経治療薬として使用されているとき、またはシクロホスファミドと組み合わせて使用​​されているときも同じです。

腎機能の低下は薬物の血清レベルの特異な増加をもたらす可能性があるため、腎機能の低下レベルに苦しむ患者にはカルボプラチン投与量の追加調整が必要になる場合があります。 これらの患者は、カルボプラチンの投与量を次のように変更しても、他の患者よりも重症白血球減少症、血小板減少症、好中球減少症を発症するリスクが著しく高くなります。 クレアチニンクリアランスレベルが41〜59 mL / minの患者には、治療初日に250 mg / m2を投与する必要があります。 クレアチニンクリアランスが16〜40 mL / minの場合、1日目に200 mg / m2を摂取する必要があります。 これらの推奨用量は、その後の治療での患者の耐性と骨髄抑制のレベルに応じて調整する必要があります。