Jakie czynniki wpływają na wystarczającą dawkę karboplatyny?
Członek klasy leków znanych jako środki alkilujące, karboplatyna jest lekiem stosowanym głównie jako leczenie raka, szczególnie w przypadku raka jajników. Środki alkilujące działają poprzez zakłócanie wzrostu komórek rakowych, ostatecznie powodując, że komórki umierają w większym stopniu niż w przypadku zdrowych komórek w ciele pacjenta. Niektóre leki mogą oddziaływać z karboplatyną, co powoduje, że konieczne jest dostosowanie swoich dawek, jeśli nie można ich całkowicie usunąć z schematu leczenia pacjenta. Inne czynniki, które mogą wpływać na odpowiednią dawkę karboplatyny, obejmują poziom funkcji nerek pacjenta, odpowiedź na poprzednie leczenie i formę leczenia raka.
Jako monoterapia raka jajnika, standardowa dawka karboplatyny dorosłych wynosi 360 mg/m2 dawka karboplatyny podawana dożylnie w ciągu pierwszego dnia na cztery tygodnie. Powtarzające się dawki nie są ogólnie podawane, dopóki liczba płytek krwi pacjenta nie przekracza 100 000, a jego liczba neutrofili wynosi ponad 2000. GdyKarboplatyna podaje się wraz z cyklofosfamidem, standardowa dawka jest zmniejszona do 300 mg/m2 przez sześć cykli po czterech tygodniach. Zamiast tego niektórzy lekarze stosują algorytm znany jako wzór Calvert do określenia dawek karboplatyny.
Przy określaniu odpowiedniej dawki karboplatyny do podawania pacjentom, którzy byli leczeni karboplatyną w przeszłości, konieczne jest, aby ich liczba płytek krwi i status wydajności były mierzone przed leczeniem. U pacjentów z liczbą płytek krwi większej niż 100 000 i liczbą neutrofili większą niż 2000, dawka karboplatyny może zostać zwiększona o 125 procent, podczas gdy pacjenci z liczbą płytek krwi mniejszych niż 50 000 lub liczbą neutrofili mniejszych niż 500 powinni otrzymać 75 procent standardowej dawki. Pacjenci z liczbą płytek krwi od 50 000 do 100 000 i liczbą neutrofili od 500 do 2000 nie wymagają dostosowania dawki karboplatyny. TWąż wykazujący poważną supresję szpikową w niektórych przypadkach otrzymał dawki od 50 do 60 procent typowej dawki. Te korekty karboplatyny są tak samo, gdy lek jest stosowany jako środek miesięczny lub gdy jest stosowany w połączeniu z cyklofosfamidem.
W przypadku pacjentów cierpiących na zmniejszony poziom czynności nerek może być wymagany dodatkowe korekty dawkowania karboplatyny, ponieważ zmniejszenie funkcji nerek może powodować idiosynkratyczny wzrost poziomu leku w surowicy. Ci pacjenci mają znacznie wyższe ryzyko rozwoju ciężkiej leukopenii, trombocytopenii i neutropenii niż inni pacjenci, nawet z następującymi modyfikacjami dawki karboplatyny. Pacjenci z poziomem czyszczenia kreatyniny od 41 do 59 ml/min powinni otrzymać 250 mg/m2 w dniu pierwszego leczenia. Osoby o przeliczeniu kreatyniny od 16 do 40 ml/min powinny otrzymać 200 mg/m2 w pierwszym dniu. Te zalecenia dotyczące dawkowania muszą być dostosowane zgodnie z tolera pacjentaNCE i poziom supresji szpiku kostnego w kolejnych zabiegach.