Hvilke faktorer påvirker en tilstrækkelig carboplatindosis?
Et medlem af en klasse af lægemidler kendt som alkylerende midler, carboplatin er en medicin, der overvejende bruges som kræftbehandling, især for kræft i æggestokkene. Alkyleringsmidler arbejder ved at blande sig med kræftcellevækst, hvilket til sidst får disse celler til at dø af i en større hastighed end for sunde celler i patientens krop. Nogle medikamenter kan interagere med carboplatin, hvilket gør det nødvendigt at justere deres doseringer, hvis de ikke kan fjernes helt fra patientens behandlingsregime. Andre faktorer, der kan påvirke den passende carboplatindosis, inkluderer patientens niveau af nyrefunktion, respons på tidligere behandlinger og den form af kræft, der skal behandles.
Som en monoterapi for kræft i æggestokkene er den standard voksne carboplatin -dosis 360 mg/m2 carboplatindosis indgivet intravenøst på dag én hver fjerde uge. Gentag doser gives generelt ikke, før patientens blodpladetælling er over 100.000, og hans eller hendes neutrofiltælling er over 2.000. NårCarboplatin administreres ved siden af cyclophosphamid, standarddosis reduceres til 300 mg/m2 i seks cyklusser på fire uger. Nogle læger anvender i stedet en algoritme kendt som Calvert -formlen for at bestemme carboplatindoseringer.
Når man bestemmer den passende carboplatindosis til administration for patienter, der er blevet behandlet med carboplatin i fortiden, er det vigtigt, at deres blodpladetælling og præstationsstatus måles inden behandlingen. Hos patienter med blodpladetællinger på mere end 100.000 og neutrofile tællinger på mere end 2.000 kan carboplatindosis øges med 125 procent, mens de med blodpladetællinger på mindre end 50.000 eller neutrofiltællinger på mindre end 500 skulle modtage 75 procent af standarddosis. Patienter med blodpladetællinger på mellem 50.000 og 100.000 og neutrofiltællinger på 500 til 2.000 kræver ingen justering af deres carboplatindosis. TSlangen, der demonstrerer svær myelosuppression, har i nogle tilfælde modtaget doser så lave som 50 til 60 procent af den typiske dosis. Disse justeringer af carboplatin gør det samme, når lægemidlet bruges som et månedersapeutisk middel, eller når det bruges i kombination med cyclophosphamid.
Yderligere justeringer af carboplatindosering kan være påkrævet for patienter, der lider af formindskede niveauer af nyrefunktion, da reduktioner i nyrefunktion kan give en idiosynkratisk stigning i serumniveauer af lægemidlet. Disse patienter har en signifikant højere risiko for at udvikle svær leukopeni, thrombocytopeni og neutropeni end andre patienter, selv med følgende modifikationer af deres carboplatindosis. Patienter med et kreatininklarhedsniveau på 41 til 59 ml/min skal modtage 250 mg/m2 på dag 1 af behandlingen. Dem med kreatinin -clearance på 16 til 40 ml/min skal modtage 200 mg/m2 på første dag. Disse doseringsanbefalinger skal justeres i henhold til patientens toleraNCE og niveau af knoglemarvsundertrykkelse i efterfølgende behandlinger.