Hvilke faktorer påvirker en tilstrækkelig carboplatindosis?

Carboplatin, som er medlem af en klasse medikamenter kendt som alkyleringsmidler, er et lægemiddel, der overvejende anvendes som kræftbehandling, især til kræft i æggestokkene. Alkyleringsmidler virker ved at forstyrre kræftcellevækst og med tiden forårsage, at disse celler dør ud i en større hastighed end for raske celler i patientens krop. Nogle medikamenter kan interagere med carboplatin, hvilket gør det nødvendigt at justere deres doser, hvis de ikke helt kan fjernes fra patientens behandlingsregime. Andre faktorer, der kan påvirke den passende dosis carboplatin, inkluderer patientens niveau af nyrefunktion, respons på tidligere behandlinger og form for kræft, der skal behandles.

Som en monoterapi mod kræft i æggestokkene er den almindelige dosis af carboplatin til voksne 360 ​​mg / m2 carboplatindosis administreret intravenøst ​​på dag én hver fjerde uge. Gentagne doser gives normalt ikke, før patientens blodpladetælling er over 100.000, og hans eller hendes neutrofiltal er over 2.000. Når carboplatin administreres sammen med cyclophosphamid, reduceres standarddosis til 300 mg / m2 i seks cykler på fire uger. Nogle læger anvender i stedet en algoritme kaldet Calvert-formlen for at bestemme carboplatindoser.

Ved bestemmelse af den passende carboplatindosis til administration til patienter, der tidligere er blevet behandlet med carboplatin, er det vigtigt, at deres blodpladetælling og ydeevne status måles inden behandlingen. Hos patienter med blodpladetællinger på mere end 100.000 og neutrofiltællinger på mere end 2.000 kan carboplatindosen øges med 125 procent, mens de med blodpladetællinger på mindre end 50.000 eller neutrofiltællinger på mindre end 500 bør modtage 75 procent af standarden dosis. Patienter med blodpladetællinger mellem 50.000 og 100.000 og neutrofiltællinger på 500 til 2.000 kræver ingen justering af deres carboplatindosis. De, der demonstrerer alvorlig myelosuppression, har i nogle tilfælde modtaget doser så lave som 50 til 60 procent af den typiske dosis. Disse justeringer af carboplatin gør det samme, når lægemidlet bruges som et monterapeutisk middel, eller når det bruges i kombination med cyclophosphamid.

Yderligere justeringer af dosis af carboplatin kan være påkrævet for patienter, der lider af nedsatte niveauer af nyrefunktion, da reduktion i nyrefunktion kan give en idiosynkratisk stigning i serumniveauerne af lægemidlet. Disse patienter har en signifikant højere risiko for at udvikle svær leukopeni, trombocytopeni og neutropeni end andre patienter, selv med følgende ændringer til deres carboplatindosis. Patienter med et kreatininclearenceniveau på 41 til 59 ml / min bør modtage 250 mg / m2 på behandlingsdag 1. Personer med kreatininclearance på 16 til 40 ml / min bør modtage 200 mg / m2 på første dag. Disse doseringsanbefalinger skal justeres i henhold til patientens tolerance og niveau af knoglemarvsundertrykkelse i efterfølgende behandlinger.