Quais fatores afetam uma dose suficiente de carboplatina?

Membro de uma classe de medicamentos conhecidos como agentes alquilantes, a carboplatina é um medicamento predominantemente usado como tratamento de câncer, principalmente para o câncer dos ovários. Os agentes alquilantes trabalham interferindo no crescimento das células cancerígenas, eventualmente fazendo com que essas células morram a uma taxa maior do que a das células saudáveis ​​dentro do corpo do paciente. Alguns medicamentos podem interagir com a carboplatina, tornando necessário ajustar suas dosagens se não puderem ser totalmente removidas do regime de tratamento do paciente. Outros fatores que podem afetar a dose apropriada de carboplatina incluem o nível de função renal do paciente, a resposta a tratamentos anteriores e a forma de câncer a ser tratada.

Como monoterapia para câncer de ovário, a dose padrão de carboplatina adulta é 360 mg/m2 de dose de carboplatina administrada por via intravenosa no primeiro dia a cada quatro semanas. As doses repetidas geralmente não são dadas até que a contagem de plaquetas do paciente seja superior a 100.000 e sua contagem de neutrófilos seja superior a 2.000. QuandoA carboplatina é administrada ao lado da ciclofosfamida, a dose padrão é reduzida para 300 mg/m2 por seis ciclos de quatro semanas. Alguns médicos aplicam um algoritmo conhecido como fórmula Calvert para determinar as dosagens de carboplatina.

Ao determinar a dose apropriada de carboplatina para administrar para pacientes que foram tratados com carboplatina no passado, é essencial que sua contagem de plaquetas e status de desempenho sejam medidos antes do tratamento. Em pacientes com contagem de plaquetas superiores a 100.000 e neutrófilos superiores a 2.000, a dose de carboplatina pode ser aumentada em 125 %, enquanto aqueles com contagem de plaquetas inferiores a 50.000 ou contagens de neutrófilos inferiores a 500 devem receber 75 % da dose padrão. Pacientes com contagem de plaquetas entre 50.000 e 100.000 e contagens de neutrófilos de 500 a 2.000 não requerem ajustes na dose de carboplatina. TA mangueira que demonstra mielossupressão grave recebeu, em alguns casos, doses de 50 a 60 % da dose típica. Esses ajustes na carboplatina fazem o mesmo quando a droga está sendo usada como um agente de mensões ou quando é usado em combinação com a ciclofosfamida.

Ajustes adicionais na dose de carboplatina podem ser necessários para pacientes que sofrem de níveis diminuídos de função renal, pois as reduções na função renal podem produzir um aumento idiossincrático nos níveis séricos da droga. Esses pacientes correm um risco significativamente maior de desenvolver leucopenia grave, trombocitopenia e neutropenia do que outros pacientes, mesmo com as seguintes modificações em sua dose de carboplatina. Pacientes com um nível de clareza de creatinina de 41 a 59 mL/min devem receber 250 mg/m2 no primeiro dia do tratamento. Aqueles com autorização de creatinina de 16 a 40 ml/min devem receber 200 mg/m2 no primeiro dia. Essas recomendações de dosagem devem ser ajustadas de acordo com a tolera do pacienteNCE e nível de supressão da medula óssea em tratamentos subsequentes.