Quais fatores afetam uma dose suficiente de carboplatina?

Um membro de uma classe de medicamentos conhecidos como agentes alquilantes, a carboplatina é um medicamento predominantemente usado como tratamento contra o câncer, principalmente para o câncer dos ovários. Os agentes alquilantes atuam interferindo no crescimento das células cancerígenas, causando a morte dessas células a uma taxa maior do que a das células saudáveis ​​no corpo do paciente. Alguns medicamentos podem interagir com a carboplatina, tornando necessário ajustar suas dosagens se não puderem ser totalmente removidos do regime de tratamento do paciente. Outros fatores que podem afetar a dose apropriada de carboplatina incluem o nível de função renal do paciente, resposta a tratamentos anteriores e a forma de câncer a ser tratado.

Como monoterapia para o câncer de ovário, a dose padrão de carboplatina para adultos é de 360 ​​mg / m2, administrada por via intravenosa no primeiro dia a cada quatro semanas. Geralmente, doses repetidas não são dadas até que a contagem de plaquetas do paciente seja superior a 100.000 e sua contagem de neutrófilos seja superior a 2.000. Quando a carboplatina é administrada juntamente com a ciclofosfamida, a dose padrão é reduzida para 300 mg / m2 por seis ciclos de quatro semanas. Alguns médicos aplicam um algoritmo conhecido como fórmula Calvert para determinar as dosagens de carboplatina.

Ao determinar a dose apropriada de carboplatina a ser administrada em pacientes que foram tratados com carboplatina no passado, é essencial que a contagem de plaquetas e o status de desempenho sejam medidos antes do tratamento. Em pacientes com contagem de plaquetas superior a 100.000 e contagem de neutrófilos superior a 2.000, a dose de carboplatina pode ser aumentada em 125%, enquanto aqueles com contagem de plaquetas inferior a 50.000 ou com contagem de neutrófilos inferior a 500 devem receber 75% do padrão. dose. Pacientes com contagem de plaquetas entre 50.000 e 100.000 e contagem de neutrófilos de 500 a 2.000 não precisam de ajuste na dose de carboplatina. Aqueles que demonstram mielossupressão severa receberam, em alguns casos, doses tão baixas quanto 50 a 60% da dose típica. Esses ajustes na carboplatina fazem o mesmo quando o medicamento está sendo usado como agente montoterapêutico ou quando usado em combinação com ciclofosfamida.

Ajustes adicionais à dosagem de carboplatina podem ser necessários para pacientes que sofrem de níveis diminuídos da função renal, pois reduções na função renal podem produzir um aumento idiossincrático nos níveis séricos do medicamento. Esses pacientes correm um risco significativamente maior de desenvolver leucopenia, trombocitopenia e neutropenia graves do que outros pacientes, mesmo com as seguintes modificações na dose de carboplatina. Pacientes com um nível de depuração da creatinina de 41 a 59 mL / min devem receber 250 mg / m2 no primeiro dia de tratamento. Aqueles com depuração da creatinina de 16 a 40 mL / min devem receber 200 mg / m2 no primeiro dia. Essas recomendações de dosagem devem ser ajustadas de acordo com a tolerância do paciente e o nível de supressão da medula óssea nos tratamentos subsequentes.