O que posso esperar durante a cirurgia de astrocitoma?
A cirurgia de astrocitoma é o tratamento preferido para pacientes com astrocitoma. Um astrocitoma é um tumor ou acúmulo de células anormais na medula espinhal. Embora possa ser aconselhável esperar e monitorar o tumor, ou tentar radioterapia ou quimioterapia, os médicos tendem a recomendar a cirurgia de astrocitoma sempre que possível. A cirurgia serve para remover ou reduzir o tumor e fornecer uma amostra de tecido para que os médicos possam tomar melhores decisões sobre tratamentos futuros.
Um astrocitoma é um tumor que cresce no cérebro e na medula espinhal, geralmente na região do peito ou pescoço, e deriva de células chamadas astrócitos. As características do tumor dependem da localização e classificação do astrocitoma. Embora existam vários sistemas de classificação, o sistema de classificação da Organização Mundial da Saúde (OMS) é o mais utilizado. Este sistema classifica os astrocitomas de um a quatro, ou menos agressivos a mais agressivos. O grau um é o tumor de crescimento mais lento e menos infiltrativo ou invasivo, além do tipo com maior probabilidade de sobrevivência. O grau quatro, que inclui o glioblastoma multiforme (GBM), é a classe de astrocitoma mais comum e agressiva e poucas pessoas conseguem sobreviver a ele.
Os sintomas de um astrocitoma de baixo grau podem ser perdidos por vários anos, porque é de crescimento lento, mas os tumores de grau avançado crescem rapidamente e produzem sintomas em semanas ou meses. Esses sintomas geralmente incluem convulsões, distúrbios visuais, comprometimento cognitivo, alteração de personalidade e vômitos. Os médicos farão um exame neurológico completo, com tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (RM), testes nervosos e biópsia. Isso ajuda o médico a descobrir se há um tumor, a localização e o grau do tumor, para que o médico possa decidir prosseguir com a cirurgia do astrocitoma, quimioterapia, radiação ou aguardar e monitorar o tratamento.
Se possível, uma equipe multidisciplinar de médicos recomendará a cirurgia de astrocitoma, mas os tumores geralmente não podem ser alcançados sem causar danos cerebrais. Os tumores grau um têm a maior taxa de sucesso, e os astrocitomas graus dois a quatro são mais difíceis de ressecar ou cortar, devido à infiltração mais difusa das células anormais. Como esses tumores não podem ser completamente ressecados, a cirurgia de astrocitoma em tumores de alto grau é considerada uma medida que se estende à sobrevivência, e não como uma cura.
A cirurgia estereotáxica, uma cirurgia minimamente invasiva que atinge o tumor de diferentes coordenadas, é a forma mais comum de cirurgia de astrocitoma. Esta cirurgia, também chamada de neuronavegação, primeiro utiliza técnicas de imagem para determinar a localização exata do tumor. Então o neurocirurgião aponta raios de radiação para o tumor de diferentes pontos fora do corpo. Esses feixes não são fortes o suficiente para causar danos por si mesmos, mas matam as células onde são combinados; portanto, deixam o corpo ileso no caminho para o tumor, mas matam as células no tumor onde se encontram. A cirurgia aberta também pode ser possível, mas a cirurgia estereotática de astrocitoma é muito preferida.
A quantidade de tumor que pode ser removido em cirurgia depende de onde o tumor está e como ele cresceu, e a cirurgia de astrocitoma quase nunca consegue remover toda a massa. Muitas vezes, especialmente em tumores de alto grau, a cirurgia representa mais risco para o paciente do que a cirurgia, portanto o médico pode recomendar terapia de radiação ou quimioterapia. Após a cirurgia, o paciente pode esperar ser submetido a radioterapia para continuar matando as células anormais e tomar medicamentos para lidar com os sintomas do tumor. Os pacientes devem continuar se reunindo com seu neuro-oncologista para monitorar sua condição, pois os tumores provavelmente crescerão novamente ou piorarão.