Wat kan ik verwachten tijdens astrocytoomchirurgie?
Astrocytoomchirurgie is de voorkeursbehandeling voor patiënten met een astrocytoom. Een astrocytoom is een tumor of ophoping van abnormale cellen in het ruggenmerg. Hoewel het raadzaam kan zijn om te wachten en de tumor te volgen, of radiotherapie of chemotherapie te proberen, hebben artsen de neiging om waar mogelijk astrocytoomchirurgie aan te bevelen. De operatie dient om de tumor te verwijderen of te verminderen en een weefselmonster te verstrekken, zodat artsen betere beslissingen kunnen nemen over toekomstige behandelingen.
Een astrocytoom is een tumor die groeit in de hersenen en het ruggenmerg, meestal in de borst of nek, en afkomstig is van cellen die astrocyten worden genoemd. De kenmerken van de tumor hangen af van de locatie en de indeling van het astrocytoom. Hoewel er verschillende beoordelingssystemen zijn, wordt het beoordelingssysteem van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) het meest gebruikt. Dit systeem classificeert astrocytomen van één tot vier, of het minst agressief tot het meest agressief. Graad één is de langzaamst groeiende en minst infiltrerende of invasieve tumor, evenals het type dat het meest waarschijnlijk zal worden overleefd. Graad vier, waaronder de glioblastoma multiforme (GBM), is de meest voorkomende en agressieve klasse van astrocytoom en weinig mensen kunnen het overleven.
Symptomen van een laaggradig astrocytoom kunnen enkele jaren worden gemist omdat het zo langzaam groeit, maar geavanceerde tumoren groeien snel en produceren symptomen binnen weken of maanden. Deze symptomen omvatten vaak epileptische aanvallen, visuele stoornissen, cognitieve stoornissen, persoonlijkheidsverandering en braken. Artsen zullen een volledig neurologisch onderzoek uitvoeren, met computertomografie (CT) -scans, magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), zenuwtesten en biopsie. Dit helpt de arts om erachter te komen of er een tumor is, de locatie van de tumor en de graad van de tumor, zodat de arts vervolgens kan besluiten om astrocytoomchirurgie, chemotherapie, bestraling of wachten en monitoring voor behandeling na te streven.
Indien mogelijk zal een multidisciplinair team van artsen astrocytoomchirurgie aanbevelen, maar tumoren kunnen vaak niet worden bereikt zonder hersenschade te veroorzaken. Graad één tumoren hebben het hoogste slagingspercentage en astrocytoma's twee tot en met vier zijn moeilijker te resecteren of uit te snijden, vanwege de meer diffuse infiltratie van de abnormale cellen. Deze tumoren kunnen niet volledig worden weggenomen, dus astrocytoomchirurgie bij hogere kwaliteit tumoren wordt gezien als een maatregel om uit te breiden tot overleving, in plaats van een remedie.
Stereotactische chirurgie, een minimaal invasieve chirurgie die zich richt op de tumor vanuit verschillende coördinaten, is de meest voorkomende vorm van astrocytoomchirurgie. Deze operatie, ook wel neuronavigatie genoemd, maakt eerst gebruik van beeldvormingstechnieken om de exacte locatie van de tumor te bepalen. Dan richt de neurochirurg stralingsstralen op de tumor vanuit verschillende punten buiten het lichaam. Deze stralen zijn niet sterk genoeg om zelf schade aan te richten, maar doden cellen waar ze worden gecombineerd, dus laten ze het lichaam ongedeerd op hun weg naar de tumor, maar doden de cellen in de tumor waar ze elkaar ontmoeten. Open chirurgie kan ook mogelijk zijn, maar stereotactische astrocytoomchirurgie heeft veel voorkeur.
De hoeveelheid tumor die tijdens een operatie kan worden verwijderd, hangt af van waar de tumor is en hoe deze is gegroeid, en een astrocytoomchirurgie slaagt er bijna nooit in de hele massa te verwijderen. Vaak, vooral in hogere kwaliteit tumoren, heeft de operatie meer risico voor de patiënt dan het niet hebben van de operatie, dus de arts kan in plaats daarvan bestralingstherapie of chemotherapie aanbevelen. Na de operatie kan de patiënt verwachten radiotherapie te ondergaan om de abnormale cellen te blijven doden en medicijnen te nemen om de symptomen van de tumor aan te kunnen. Patiënten moeten hun neuro-oncoloog blijven ontmoeten om hun toestand te controleren, omdat de tumoren waarschijnlijk opnieuw groeien of verergeren.