Hva kan jeg forvente under astrocytomkirurgi?

Astrocytomkirurgi er den foretrukne behandlingen for pasienter med astrocytom. Et astrocytom er en svulst eller akkumulering av unormale celler i ryggmargen. Selv om det kan være lurt å vente og overvåke svulsten, eller prøve strålebehandling eller cellegift, har leger en tendens til å anbefale astrocytomkirurgi når det er mulig. Operasjonen tjener til å fjerne eller redusere svulsten og gi en vevsprøve slik at legene kan ta bedre beslutninger om fremtidige behandlinger.

Et astrocytom er en svulst som vokser i hjernen og ryggmargen, vanligvis i bryst- eller nakkeområdet, og stammer fra celler som kalles astrocytter. Karakteristikken til svulsten avhenger av astrocytomens beliggenhet og gradering. Selv om det er flere graderingssystemer, er Verdens helseorganisasjons (WHO) graderingssystem det mest brukte. Dette systemet klassifiserer astrocytomer fra en til fire, eller minst aggressive til mest aggressive. Grad 1 er den tregest voksende og minst infiltrerende eller invasive svulsten så vel som den typen som mest sannsynlig blir overlevd. Grad fire, som inkluderer glioblastoma multiforme (GBM), er den vanligste og aggressive klassen astrocytom, og få mennesker er i stand til å overleve det.

Symptomer på astrocytom i lav grad kan være savnet i flere år fordi det er så saktevoksende, men svulster i avansert grad vokser raskt og gir symptomer i løpet av uker eller måneder. Disse symptomene inkluderer ofte anfall, synsforstyrrelse, kognitiv svikt, personlighetsendring og oppkast. Leger vil gjøre en fullstendig nevrologisk undersøkelse, med datatomografi (CT) -skanninger, magnetisk resonansbilde (MRI), nervetester og biopsi. Dette hjelper legen med å finne ut om det er en svulst, plasseringen av svulsten, og graden av svulsten, slik at legen deretter kan bestemme seg for å fortsette astrocytomkirurgi, cellegift, stråling eller vente og overvåke for behandling.

Om mulig vil et flerfaglig team av leger anbefale astrocytomkirurgi, men svulster kan ofte ikke nås uten å forårsake hjerneskade. Grad 1-svulster har den høyeste suksessraten, og astrocytomer karakterene to til fire er vanskeligere å resektere eller kutte ut på grunn av den mer diffuse infiltrasjonen av de unormale cellene. Disse svulstene kan ikke resiseres fullstendig, så astrocytomkirurgi på svulster av høyere klasse er tenkt som et tiltak for å utvide til overlevelse, snarere enn en kur.

Stereotaktisk kirurgi, en minimalt invasiv kirurgi som retter seg mot svulsten fra forskjellige koordinater, er den vanligste formen for astrocytomkirurgi. Denne operasjonen, også kalt nevroavigasjon, bruker først avbildningsteknikker for å bestemme den eksakte plasseringen av svulsten. Deretter sikter nevrokirurgen stråler mot strålingen mot svulsten fra forskjellige punkter utenfor kroppen. Disse bjelkene er ikke sterke nok til å forårsake skade på egen hånd, men dreper celler der de er kombinert, slik at de forlater kroppen uskadd på vei til svulsten, men dreper cellene i svulsten der de møtes. Åpen kirurgi kan også være mulig, men stereotaktisk astrocytomkirurgi er mye foretrukket.

Mengden svulst som kan fjernes i operasjonen, avhenger av hvor svulsten er og hvordan den har vokst, og astrocytomkirurgi lykkes nesten aldri med å fjerne hele massen. Mange ganger, spesielt i svulster av høyere klasse, utgjør operasjonen større risiko for pasienten enn ikke å ha operasjonen, så legen kan anbefale strålebehandling eller cellegift i stedet. Etter operasjonen kan pasienten forvente å gjennomgå strålebehandling for å fortsette å drepe de unormale cellene og ta medisiner for å takle svulstens symptomer. Pasienter må fortsette å møte neuro-onkologen sin for å overvåke tilstanden deres, ettersom svulstene sannsynligvis vil vokse på nytt eller forverres.