Quels facteurs affectent une dose suffisante de carboplatine?
Membre d'une classe de médicaments appelés agents alkylants, le carboplatine est un médicament principalement utilisé comme traitement du cancer, en particulier pour le cancer des ovaires. Les agents alkylants travaillent en interférant avec la croissance des cellules cancéreuses, ce qui a finalement fait mourir ces cellules à un rythme plus élevé que celle des cellules saines du corps du patient. Certains médicaments peuvent interagir avec le carboplatine, ce qui rend nécessaire d'ajuster leurs dosages s'ils ne peuvent pas être entièrement retirés du schéma thérapeutique du patient. D'autres facteurs qui peuvent affecter la dose de carboplatine appropriée comprennent le niveau de fonction rénal du patient, la réponse aux traitements précédents et la forme de cancer à traiter.
En monothérapie pour le cancer de l'ovaire, la dose standard de carboplatine adulte est de 360 mg / m2 dose de carboplatine administrée par voie intraveineuse le premier jour toutes les quatre semaines. Les doses répétées ne sont généralement pas administrées tant que le nombre de plaquettes du patient dépasse 100 000 et que son nombre de neutrophiles dépasse 2 000. QuandLe carboplatine est administré aux côtés du cyclophosphamide, la dose standard est réduite à 300 mg / m2 pour six cycles de quatre semaines. Certains médecins appliquent plutôt un algorithme connu sous le nom de formule Calvert pour déterminer les doses de carboplatine.
Lors de la détermination de la dose de carboplatine appropriée à administrer pour les patients qui ont été traités avec du carboplatine dans le passé, il est essentiel que leur nombre de plaquettes et leur statut de performance soient mesurés avant le traitement. Chez les patients présentant des comptes plaquettaires supérieurs à 100 000 et des nombres de neutrophiles supérieurs à 2 000, la dose de carboplatine peut être augmentée de 125%, tandis que ceux avec des comptages plaquettaires inférieurs à 50 000 ou des nombres de neutrophiles inférieurs à 500 devraient recevoir 75% de la dose standard. Les patients présentant un nombre de plaquettes compris entre 50 000 et 100 000 et le nombre de neutrophiles de 500 à 2 000 ne nécessitent aucun ajustement à leur dose de carboplatine. TLe tuyau démontrant une myélosuppression sévère a dans certains cas a reçu des doses aussi faibles que 50 à 60% de la dose typique. Ces ajustements de la carboplatine font de même lorsque le médicament est utilisé comme agent mensuelle ou lorsqu'il est utilisé en combinaison avec le cyclophosphamide.
Des ajustements supplémentaires à la dose de carboplatine peuvent être nécessaires pour les patients souffrant d'une diminution des niveaux de fonction rénale, car les réductions de la fonction rénale peuvent produire une augmentation idiosyncratique des taux sériques du médicament. Ces patients présentent un risque significativement plus élevé de développer une leucopénie sévère, une thrombocytopénie et une neutropénie que les autres patients, même avec les modifications suivantes à leur dose de carboplatine. Les patients avec un niveau de clairière de la créatinine de 41 à 59 ml / min doivent recevoir 250 mg / m2 le premier jour du traitement. Ceux qui ont une autorisation de créatine de 16 à 40 ml / min devraient recevoir 200 mg / m2 le premier jour. Ces recommandations posologiques doivent être ajustées en fonction de la toléra du patientNCE et niveau de suppression de la moelle osseuse dans les traitements ultérieurs.