Jaká je léčba renální anémie?
Anémie znamená nedostatek červených krvinek. Hormon produkovaný v ledvinách podporuje tvorbu červených krvinek a poškození ledvin může vést k tomuto stavu. Nahrazení hormonu umělým hormonem je léčba, která může pomoci při kontrole renální anémie. Doplňky železa jsou pro některé pacienty potenciálně užitečné, stejně jako doplňky kyseliny listové a vitamín B12.
Ledviny primárně filtrují odpadní tekutiny z těla a přeměňují je v moči, aby tělo vyloučilo. Kromě této role ledviny produkují také hormon zvaný erytropoetin (EPO). Tato chemická látka je signálem pro tělo, aby vytvořilo více červených krvinek. Krev zdravého člověka obsahuje významný podíl červených krvinek, což jsou buňky, které přenášejí kyslík kolem těla. Červené krvinky potřebují ke své práci také hodně železa jako součást své hemoglobinové skupiny, což je specifická molekula uvnitř buněk, které nesou kyslík.
Při poškození jedné nebo více ledvin může dojít k poklesu produkce EPO. Červené krvinky se vyrábějí v kostní dřeni v reakci na signály EPO z ledvin. S malým množstvím EPO se produkce buněk zpomaluje. Nedostatek dostatečného množství kyslíkových nosičů v krevním řečišti může vést k příznakům, jako je bledost, slabost a může také ovlivnit srdce.
Kromě nízkých hladin EPO může být renální anémie způsobena také ztrátou krve během dialýzy. Dialýza je postup, který odstraňuje krev z těla, extrahuje odpadní materiál, aby nahradil normální funkci ledvin, a poté nahradí vyčištěnou krev zpět do těla. Krev může být během tohoto procesu ztracena zachycením v membránách nebo poškozením během dialýzy. Během dialýzy mohou být ztraceny také vitaminy, jako je kyselina listová.
Tradičně byla renální anémie léčena červenými krvinkami od dárců a testosteronových doplňků. Testosteron měl malý vliv na produkci krvinek v kostní dřeni a transfúze nesly riziko infekce a přetížení železem. S příchodem genetického inženýrství však vědci dokázali vytvořit umělé molekuly EPO a podat je lidem s renální anémií, aby nahradili chybějící EPO způsobené poškozením ledvin. Tato hormonální náhrada se obvykle podává intravenózně nebo injekcí. Geneticky upravené EPO funguje stejným způsobem jako přírodní EPO a podporuje produkci červených krvinek.
Suplementace železa může být také součástí léčebného režimu EPO, aby se zajistilo, že pacient má dostatek železa, aby vyrobil dostatečné množství hemoglobinu. Pokud pacient nedostane dostatek vitaminu B12 nebo kyseliny listové, aby nahradil ztrátu ztracenou během dialýzy, může být nezbytné doplnění těmito vitaminy. Tyto vitaminy mohou být užívány jako intravenózní injekce, injekce pod kůži nebo jako tablety.