Jakie jest leczenie niedokrwistości nerek?
Anemia odnosi się do niedoboru krwinek czerwonych. Hormon produkowany w nerkach sprzyja wytwarzaniu czerwonych krwinek, a uszkodzenie nerek może prowadzić do tego stanu. Zastąpienie hormonu sztucznym hormonem to jeden zabieg, który może pomóc w kontrolowaniu anemii nerkowej. Suplementy żelaza są potencjalnie pomocne dla niektórych pacjentów, podobnie jak suplementy kwasu foliowego i witaminy B12.
Nerki filtrują przede wszystkim płyny odpadowe z organizmu i przekształcają je w mocz w celu wydalenia. Oprócz tej roli nerki produkują również hormon o nazwie erytropoetyna (EPO). Ta substancja chemiczna jest sygnałem dla organizmu, aby wytwarzać więcej czerwonych krwinek. Krew osoby zdrowej zawiera znaczną część czerwonych krwinek, które są komórkami przenoszącymi tlen w organizmie. Aby wykonać swoją pracę, czerwone krwinki potrzebują również dużo żelaza jako części ich grupy hemoglobinowej, która jest specyficzną cząsteczką wewnątrz komórek przenoszących tlen.
Kiedy jedna lub więcej nerek jest uszkodzonych, produkcja EPO może się zmniejszyć. Czerwone krwinki są wytwarzane w szpiku kostnym w odpowiedzi na sygnały EPO z nerek. Przy niewielkiej ilości EPO produkcja komórek spowalnia. Brak wystarczającej ilości nośników tlenu we krwi może powodować objawy takie jak bladość, osłabienie, a także może wpływać na serce.
Oprócz niskiego poziomu EPO niedokrwistość nerek może być również spowodowana utratą krwi podczas dializy. Dializa to procedura, która usuwa krew z organizmu, wydobywa odpady, aby zastąpić normalną funkcję nerek, a następnie zastępuje oczyszczoną krew z powrotem do organizmu. Krew może zostać utracona podczas tego procesu przez uwięzienie w błonach lub uszkodzenie podczas sesji dializy. Podczas dializy można również utracić witaminy, takie jak kwas foliowy.
Tradycyjnie anemię nerkową leczono czerwonymi krwinkami od dawcy i suplementów testosteronu. Testosteron miał niewielki wpływ na produkcję komórek krwi w szpiku kostnym, a transfuzje niosły ryzyko infekcji i przeciążenia żelazem. Wraz z nadejściem inżynierii genetycznej naukowcy byli jednak w stanie stworzyć sztuczne cząsteczki EPO i podawać je osobom z niedokrwistością nerkową, aby zastąpić brakującą EPO spowodowaną uszkodzeniem nerek. Zwykle ten hormon zastępczy jest podawany dożylnie lub przez zastrzyk. Genetycznie zmodyfikowana EPO działa w taki sam sposób jak naturalna EPO i promuje produkcję czerwonych krwinek.
Suplementacja żelaza może być również częścią schematu leczenia EPO, aby zapewnić pacjentowi wystarczającą ilość żelaza, aby wytworzyć wystarczającą ilość hemoglobiny. Jeśli pacjent nie otrzyma wystarczającej ilości witaminy B12 lub kwasu foliowego, aby zastąpić utraconą podczas dializy, może być również konieczne uzupełnienie tych witamin. Witaminy te można przyjmować w postaci zastrzyków dożylnych, zastrzyków podskórnych lub tabletek.