Jak skuteczny jest metylofenidat w leczeniu ADHD?
Zespół nadpobudliwości z deficytem uwagi (ADHD) jest najczęściej diagnozowany u dzieci w wieku szkolnym, które wykazują znaczną niezdolność do koncentracji w połączeniu z brakiem kontroli impulsów behawioralnych. Tradycyjne metody leczenia polegają na stosowaniu leków stymulujących w celu opanowania objawów w połączeniu z różnymi podejściami psychoterapeutycznymi w celu poznania lepszych mechanizmów radzenia sobie. Jako jeden z najczęściej przepisywanych leków pobudzających, skuteczne stosowanie metylofenidatu w ADHD jest dobrze udokumentowane. Formy metylofenidatu obejmują leki krótko i długo działające.
Główne objawy ADHD obejmują brak skupienia i niezdolność do spokojnego siedzenia, a także słabą kontrolę nad zachowaniem i działaniami. Przez dziesięciolecia metylofenidat był pierwszym lekiem z wyboru w leczeniu takich objawów. Badania wykazały, że pacjenci stosujący metylofenidat do leczenia objawów ADHD wykazywali podwyższone poziomy dopaminy w mózgu. Dopamina, podobnie jak wiele substancji chemicznych w mózgu, nie jest w pełni zrozumiała we współczesnej medycynie, chociaż badacze wiedzą, że zwiększona dopamina u małych dzieci może mieć działanie uspokajające.
Krótkodziałający metylofenidat do kontroli objawów ADHD zazwyczaj podaje się w odstępach czterogodzinnych, a ostatnią dawkę podaje się wczesnym wieczorem. W zależności od specyfiki pacjenta niektórzy specjaliści zalecają mniejszą dawkę wczesnym wieczorem, aby zapobiec zakłócaniu normalnego trybu snu. W porównaniu z długo działającymi formami metylofenidatu, formy krótko działające częściej występują w zjawisku znanym jako „szczyty i doliny”. Szczyty i doliny odnoszą się do tendencji do wzrostu i spadku poziomów leków leczniczych we krwi w trakcie dzień.
Wkrótce po podaniu, zwykle krócej niż 45 minut, stężenie metylofenidatu koncentruje się we krwi, a objawy wydają się dobrze kontrolowane. Zanim nadejdzie czas na kolejną dawkę, terapeutyczne poziomy we krwi spadają, a objawy stają się bardziej widoczne i trudniejsze do opanowania. Dzieci często mają większe problemy z konsekwentnym koncentrowaniem się na lekcjach i kontrolowaniem negatywnych zachowań, gdy są leczone krótko działającym metylofenidatem w ADHD, ze względu na różne stężenia we krwi.
Alternatywnie, długo działający metylofenidat dla ADHD eliminuje „szczyty i doliny” związane z dawkami krótko działającymi. Długodziałające tabletki stopniowo uwalniają leki w ciągu dnia, zapewniając bardziej spójną kontrolę objawów. W miejscach publicznych, w szkołach, długo działające leki eliminują również potrzebę podawania leków przez personel szkolny w godzinach szkolnych. Niektórzy pacjenci, w zależności od różnych czynników, doświadczają skuteczniejszego leczenia objawów przy użyciu długo działającego metylofenidatu w leczeniu ADHD.
Chociaż metylofenidat stosowany w ADHD, zarówno w postaci krótko, jak i długo działającej, jest skuteczny w leczeniu objawów ADHD, istnieją działania niepożądane. Zmniejszony apetyt i trudności w zasypianiu to główne dolegliwości związane ze stosowaniem leków pobudzających, takich jak metylofenidat. Skutki uboczne mogą się różnić pod względem nasilenia, ale większość z nich jest uważana za łagodną w porównaniu z niekontrolowanymi objawami. Większość pacjentów i opiekunów uważa, że działania niepożądane są wystarczająco łagodne, aby nie przerywać leczenia.