Jak efektivní je methylfenidát pro ADHD?
Porucha hyperaktivity s deficitem pozornosti (ADHD) je nejčastěji diagnostikována u dětí ve školním věku, které vykazují značnou neschopnost soustředit se, spolu s nedostatkem behaviorální impulzní kontroly. Tradiční léčba zahrnuje použití stimulačních léků ke zvládnutí symptomů, v kombinaci s různými psychoterapeutickými přístupy, aby se naučily lepší zvládací mechanismy. Jako jedno z nejčastěji předepisovaných stimulačních léků je účinné použití methylfenidátu pro ADHD dobře zdokumentováno. Formy methylfenidátu zahrnují krátkodobé a dlouhodobě působící léky.
Mezi primární příznaky ADHD patří nedostatečné zaměření a neschopnost sedět, stejně jako špatná kontrola chování a jednání. Po celá desetiletí byl methylfenidát prvním lékem volby pro řešení takových příznaků. Studie prokázaly, že pacienti užívající methylfenidát k léčbě symptomů ADHD prokázali zvýšené hladiny dopaminu v mozku. Dopamin, stejně jako mnoho mozkových chemikálií, není moderní medicínou zcela pochopen, ačkoli vědci vědí, že zvýšený dopamin u malých dětí může mít uklidňující účinek.
Krátkodobě působící methylfenidát pro kontrolu příznaků ADHD se obvykle podává ve čtyřhodinových intervalech, přičemž konečná dávka se podává brzy večer. V závislosti na specifikách pacientů doporučují někteří odborníci nižší dávku brzy večer, aby se zabránilo interferenci s normálními spánkovými schématy. Ve srovnání s dlouhodobě působícími formami methylfenidátu mají krátkodobě působící formy vyšší výskyt jevů známých jako „vrcholy a údolí“. Vrcholy a údolí označují tendenci hladin terapeutických léků v krvi stoupat a klesat v průběhu den.
Brzy po podání, obvykle méně než 45 minut, se koncentrace koncentrátu methylfenidátu v krevním řečišti projevují dobře. Než je čas na další dávku, terapeutické hladiny v krvi klesají, přičemž symptomy se stávají zřetelnější a obtížněji zvládnutelné. Děti mají často problémy se soustavným zaměřením na lekce a potlačování negativního chování při léčbě krátkodobě působícím methylfenidátem pro ADHD v důsledku měnících se koncentrací v krvi.
Alternativně dlouhodobě působící methylfenidát pro ADHD eliminuje „vrcholy a údolí“ spojené s krátkodobě působícími dávkami. Dlouhodobě působící pilulky postupně uvolňují léky po celý den a poskytují tak důslednější kontrolu symptomů. Ve veřejném, školním prostředí, léky s dlouhodobým účinkem rovněž vylučují potřebu administrace léků ve školních hodinách zaměstnanci školy. Někteří pacienti, v závislosti na řadě faktorů, zažívají účinnější léčbu symptomů pomocí dlouhodobě působícího methylfenidátu pro ADHD.
Zatímco methylfenidát pro ADHD, jak v krátkodobé, tak dlouhodobě působící formě, je účinný při léčbě symptomů ADHD, existují vedlejší účinky. Snížení chuti k jídlu a obtížné spaní jsou primární potíže spojené s používáním stimulačních léků, jako je methylfenidát. Vedlejší účinky se mohou lišit z hlediska závažnosti, ale většina se považuje za mírné ve srovnání s nekontrolovanými příznaky. Většina pacientů a pečovatelů shledává vedlejší účinky natolik mírné, aby nepřerušovaly léčbu.