Jak skuteczny jest Natalizumab w stwardnieniu rozsianym?
Przeprowadzono wiele badań medycznych w celu oceny stosowania natalizumabu w stwardnieniu rozsianym (MS). W większości tych badań stwierdzono, że natalizumab zazwyczaj skutecznie zmniejsza częstość nawrotów, a także zachorowalność w szybko rozwijającej się ciężkiej postaci nawracająco-ustępującej stwardnienia rozsianego. Pomimo skuteczności potencjalne ryzyko natalizumabu może być poważne i obejmować reakcje alergiczne, zmęczenie i nieznacznie zwiększone występowanie postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii.
Stwardnienie rozsiane jest postępującym zaburzeniem neurologicznym, w którym mielina otaczająca komórki nerwowe w mózgu i rdzeniu kręgowym jest uszkadzana przez układ odpornościowy pacjenta. Wiele obszarów zapalenia lub zmian chorobowych - które są wyraźnie widoczne w badaniach wyobrażeniowych mózgu i rdzenia kręgowego - są charakterystyczne dla choroby. Istnieje kilka rodzajów stwardnienia rozsianego, a objawy różnią się znacznie u poszczególnych pacjentów. Stwardnienie rozsiane może rozwijać się przez całe życie. Kobiety są nieco bardziej podatne niż mężczyźni.
Niektóre elementy układu odpornościowego zwykle są dysfunkcyjne w stwardnieniu rozsianym. Integryny to rodzina cząsteczek układu odpornościowego. Są ważne przy ustalaniu, czy komórki zapalne mogą przekroczyć barierę krew-mózg i dostać się do mózgu. W przypadku uszkodzenia integryny pozwalają na nadmiar komórek zapalnych przez barierę krew-mózg, co prowadzi do stanu zapalnego i nawrotów u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym. Natalizumab jest przeciwciałem monoklonalnym, które blokuje działanie integryny alfa 4, zmniejszając częstość zaostrzeń i tworzenie nowych zmian w mózgu i rdzeniu kręgowym.
Do podania natalizumabu służy infuzja dożylna. Typowa dawka natalizumabu w stwardnieniu rozsianym wynosi 300 miligramów co 28 dni. Lek działa jako środek immunosupresyjny, więc możliwe działania niepożądane obejmują zwiększone ryzyko zakażeń oportunistycznych i nieznacznie częstsze występowanie postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii. Pacjenci poddawani leczeniu natalizumabem nie powinni stosować innych leków immunosupresyjnych, takich jak interferon beta, immunoglobuliny lub cyklofosfamid, ze względu na potencjalne interakcje z innymi lekami.
Istnieje wiele rodzajów stwardnienia rozsianego, a zaburzenie może mieć różny stopień nasilenia. Natalizumab jest zwykle stosowany jako samodzielna terapia w przypadku szybko rozwijającej się ciężkiej nawracająco-ustępującej postaci stwardnienia rozsianego, postaci SM, która obejmuje co najmniej dwa ciężkie nawroty w ciągu roku oraz obecność wielu zmian w badaniach obrazowych. Zastosowania natalizumabu czasami obejmują inne rodzaje stwardnienia rozsianego u pacjentów, którzy doświadczają częstych, ciężkich zaostrzeń, których nie można kontrolować innymi lekami i chorobą Leśniowskiego-Crohna. Badania naukowe dotyczące wpływu natalizumabu na stwardnienie rozsiane wskazują, że lek jest bardziej skuteczny niż inne leczenie lub brak leczenia przy zmniejszaniu wskaźnika nawrotów u pacjentów z ciężką chorobą.