Jakie są różne metody wychodzenia z metadonu?
Istnieje kilka metod usuwania metadonu, z których żadna nie jest bezbolesna. Przejście do „zimnego indyka” - lub nagłe zaprzestanie używania metadonu bez przyjmowania jakichkolwiek leków - jest najbardziej bolesnym ze wszystkich możliwych sposobów usunięcia leku i jego długotrwałych skutków z organizmu. Mniej trudne sposoby obejmują zmniejszanie dawki leku, stosowanie częściowych agonistów w celu kontroli objawów odstawienia i szybkiego detoksykacji.
Wiadomo, że wpływ metody zimnego indyka na wychodzenie z metadonu jest dwa razy intensywniejszy, a także dwukrotnie dłuższy niż podczas wychodzenia z morfiny lub heroiny. Bezsenność, lęk, nudności i wiele innych bardzo poważnych objawów wiąże się z odejściem od metadonu. Te skutki wycofania często utrzymują się przez około miesiąc, z czasem stają się coraz bardziej dotkliwe, ale nierzadko trwają dłużej. Wynika to z długiego okresu półtrwania leku - 15-60 godzin - co jest ilością czasu po zejściu z metadonu, której organizm potrzebuje do trawienia i usuwania substancji chemicznej z organizmu.
Nawet po tym, jak organizm jest wolny od metadonu, objawy odstawienia mogą utrzymywać się z powodu niezdolności mózgu do wytwarzania neuroprzekaźników, które naśladuje lek. Wysiadanie z metadonu przez zimnego indyka może spowodować śmierć z powodu problemów z oddychaniem, które mogą wystąpić zaledwie kilka godzin po ustąpieniu skutków ostatniej dawki. Dlatego zawsze należy skonsultować się z lekarzem i psychologiem, próbując rzucić zimnego indyka, i mieć wokół siebie przyjaciół i / lub członków rodziny, aby uważać na niebezpieczne objawy.
Kolejnym najprostszym sposobem jest zmniejszanie dawki leku raz w tygodniu. Zalecana ilość zwężeń tygodniowo wynosi 1 miligram. Powinno to zmniejszyć objawy odstawienia do akceptowalnego poziomu, aby dana osoba mogła kontynuować codzienne czynności. Jest to dobre, ponieważ proces zwężania może potrwać nawet kilka lat, jeśli rozpocznie się od dawki wynoszącej 100 miligramów lub więcej. Mimo to niektóre nierzadkie działania niepożądane tej metody obejmują mniej intensywną wersję bezsenności, lęku, bólu ciała i innych.
Aby ułatwić proces zwężania, inna metoda obejmuje leki zawierające buprenorfinę jako etap między regularnym zwężaniem a całkowitym zaprzestaniem. Heroina i metadon są agonistami, co oznacza, że wiążą się z miejscami receptora w mózgu, powodując zalew przyjemności, ale buprenorfina jest tylko częściowym agonistą. Częściowi agoniści wiążą się również z miejscami receptora i powodują uwalnianie tych samych neuroprzekaźników, ale na znacznie niższym, mniej przyjemnym poziomie. Leki z buprenorfiną są zatem idealne do spowalniania procesu zwężania się przy jednoczesnym przejściu na lek, który ma mniej poważne objawy odstawienia, gdy proces dobiegnie końca.
Innym lekiem stosowanym w uzależnieniu od metadonu jest połączenie buprenorfiny i naloksonu, który jest w pełni konkurencyjnym antagonistą. Oznacza to, że wiąże się z tymi samymi receptorami, co agoniści opioidowi, ale nie rozpoczyna indukującej przyjemności reakcji łańcuchowej neuroprzekaźników. Fakt, że jest w pełni konkurencyjny, oznacza, że będzie konkurował z agonistami o receptory i często wygrywa. Antagoniści, tacy jak nalokson, powstrzymują uzależnionego od przyjmowania opiatów po odstawieniu metadonu, ponieważ opiaty nie będą w stanie wiązać się z receptorami wchłanianymi przez antagonistów i nie wywołają z tego powodu euforii.
Być może najłatwiejszym, ale najdroższym sposobem na zejście z metadonu są szybkie metody detoksykacji opiatów. Jest to procedura prowadzona przez lekarza, w której pacjent jest zabierany na oddział intensywnej terapii i pod nadzorem anestezjologa jest poddawany znieczuleniu na kilka godzin. W tym czasie do organizmu wstrzykuje się pełnych antagonistów opioidów, konkurują o receptory opioidowe i ostatecznie całkowicie wygrywają. Pod koniec leczenia ciało jest razem oczyszczone z opiatów, ponieważ nie będą miały miejsca na związanie i dlatego zostaną odrzucone. Powoduje to skrajne wycofanie z powodu szybkiego przedziału czasowego, w którym mózg jest opróżniany ze wszystkich substancji chemicznych wywołujących przyjemność.
Mózg potrzebuje również sporo czasu, aby uzupełnić się kilkoma własnymi, naturalnymi przyjemnymi chemikaliami. Gdy tylko pacjent budzi się ze znieczulenia, podaje się mu tabletki nasenne lub uspokajające, które pozwalają mu spać przez resztę tego okresu. Następnie przepisywany jest inny antagonista, ten tylko częściowo konkurencyjny, aby powstrzymać byłego uzależnionego od nawrotów.