Quali sono i diversi metodi per scendere dal metadone?
Esistono diversi metodi per scendere dal metadone, nessuno dei quali è indolore. Andare "tacchino freddo" - o interrompere improvvisamente l'uso del metadone senza usare alcun farmaco - è il modo più doloroso di tutti i modi possibili per rimuovere il farmaco e i suoi effetti persistenti dal proprio sistema. I modi meno difficili includono la riduzione del farmaco, l'uso di agonisti parziali per aiutare a controllare i sintomi di astinenza e la disintossicazione rapida.
Gli effetti del metodo del tacchino freddo per scendere dal metadone sono noti per essere due volte più intensi e due volte più lunghi rispetto a quando si rilasciano morfina o eroina. Insonnia, ansia, nausea e molti altri sintomi molto gravi sono tutti associati alla riduzione del metadone. Questi effetti del ritiro spesso durano circa un mese, diventando sempre meno gravi col passare del tempo, ma non è inaudito che durino più a lungo. Ciò è dovuto alla lunga emivita del farmaco - 15-60 ore - che è la quantità di tempo dopo la rimozione del metadone che il corpo impiega essenzialmente a digerire e eliminare la sostanza chimica dal corpo.
Anche dopo che il corpo è privo di metadone, i sintomi di astinenza possono persistere a causa dell'incapacità del cervello di produrre i neurotrasmettitori che il farmaco imita. Scendere dal metadone attraverso il tacchino freddo può provocare la morte a causa di problemi respiratori che possono verificarsi solo poche ore dopo che gli effetti dell'ultima dose si sono esauriti. Pertanto, si dovrebbe sempre consultare un medico e uno psicologo quando si tenta di lasciare il tacchino freddo e si dovrebbe avere amici e / o familiari in giro per tenere d'occhio i sintomi pericolosi.
Il prossimo modo più semplice è ridurre il farmaco una settimana alla volta. La quantità raccomandata di tapering a settimana è di 1 milligrammo. Ciò dovrebbe ridurre i sintomi di astinenza a un livello tollerabile in modo che la persona possa continuare a svolgere le sue normali attività quotidiane. Ciò è positivo perché il processo di rastremazione può richiedere alcuni anni per essere completato se si inizia a una dose di 100 milligrammi o più. Tuttavia, alcuni effetti collaterali non rari di questo metodo includono una versione meno intensa di insonnia, ansia, dolore corporeo e altro ancora.
Per facilitare il processo di rastremazione, un altro metodo include farmaci contenenti buprenorfina come un passaggio tra rastremazione regolare e cessazione completa. L'eroina e il metadone sono agonisti, nel senso che si legano ai siti dei recettori nel cervello per produrre un diluvio di piacere, ma la buprenorfina è solo un agonista parziale. Gli agonisti parziali si legano anche ai siti dei recettori e causano un rilascio degli stessi neurotrasmettitori, ma a un livello molto più basso, meno piacevole. I farmaci con buprenorfina sono quindi ideali per rallentare il processo di riduzione mentre si passa a un farmaco che presenta sintomi di astinenza meno gravi quando il processo giunge al termine.
Un altro farmaco usato per la dipendenza da metadone è una combinazione di buprenorfina e naloxone, che è un antagonista pienamente competitivo. Ciò significa che si lega agli stessi recettori degli agonisti degli oppiacei ma non avvia la reazione a catena dei neurotrasmettitori che induce piacere. Il fatto che sia pienamente competitivo significa che competerà con gli agonisti per i recettori e spesso vincerà. Gli antagonisti come il naloxone impediscono al tossicodipendente di assumere oppiacei dopo che si è allontanato dal metadone perché gli oppiacei non saranno in grado di legarsi ai recettori assorbiti dagli antagonisti e non produrranno euforia a causa di ciò.
Forse il modo più semplice, ma più costoso, di eliminare il metadone è attraverso metodi rapidi di disintossicazione da oppiacei. Questa è una procedura gestita da un medico in cui il paziente viene portato in un'unità di terapia intensiva e, sotto la supervisione di un anestesista, viene sottoposto ad anestesia per alcune ore. Durante questo periodo, gli antagonisti degli oppiacei vengono iniettati nel corpo, competono per i recettori degli oppiacei e alla fine vincono completamente. Alla fine del trattamento, il corpo viene eliminato dagli oppiacei tutti insieme, perché non avranno spazio per legarsi e saranno quindi scartati. Ciò si traduce in un ritiro estremo a causa del rapido lasso di tempo in cui il cervello viene svuotato di tutte le sostanze chimiche che inducono piacere.
Anche il cervello ha bisogno di un po 'di tempo per ricostituirsi con alcuni dei suoi prodotti chimici naturali naturali. Non appena il paziente si sveglia dall'anestesia, gli vengono somministrati sonniferi o sedativi per consentirgli di dormire durante il resto di questo periodo. Successivamente, viene prescritto un altro antagonista, questo solo parzialmente competitivo, per evitare che l'ex tossicodipendente ricada.