Jakie są różne rodzaje leczenia hirsutyzmu?

Hirsutyzm, czyli wzrost grubych, ciemnych włosów na twarzy, plecach, brodzie lub wewnętrznych udach, dotyka od 5 do 15 procent kobiet. Wzrost włosów typu męskiego może powodować zawstydzenie i niepokój u kobiet z tym schorzeniem. Leczenie hirsutyzmu zazwyczaj obejmuje zarówno aspekty medyczne, jak i kosmetyczne, które obejmują tłumienie nadmiaru androgenów, blokowanie obwodowego androgenów oraz usuwanie lub niszczenie niechcianych włosów.

Pierwszym krokiem w leczeniu kobiet z nadmiarem androgenów jest supresja androgenów. Doustne pigułki antykoncepcyjne (OCP) stosuje się pojedynczo lub w połączeniu z lekowym spironolaktonem w celu zablokowania produkcji androgenów w jajnikach. Roczny lub dwuletni cykl leczenia doustnymi środkami antykoncepcyjnymi jest najczęściej stosowanym lekiem w leczeniu hirsutyzmu. Badania wykazały, że po leczeniu OCP poziomy androgenów pozostają niskie nawet przez dwa lata.

Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych ma pewne wady, szczególnie u kobiet z zespołem policystycznych jajników. Jedno badanie otyłych kobiet z zespołem policystycznych jajników nie wykazało żadnej poprawy w nadmiernym owłosieniu nawet po sześciu miesiącach leczenia OCP. Ponadto, OCP zmieniają metabolizm węglowodanów, co może być szkodliwe dla kobiet z zespołem policystycznych jajników, które mogą mieć nietolerancję glukozy, insulinooporność lub cukrzycę.

Spironolakton jest antyandrogenem, który jest skuteczny w leczeniu hirsutyzmu. Sukces leczenia spironolaktonem zależy od dawki. Chude kobiety mogą potrzebować zaledwie 100 miligramów dziennie, a otyłe kobiety mogą potrzebować nawet 300 miligramów dziennie. Większość kobiet utrzymuje dawkę podtrzymującą od 25 do 100 miligramów dziennie. Spironolakton może powodować feminizację płodu męskiego, dlatego leczenie tym lekiem często łączy się z pigułką antykoncepcyjną, aby uniknąć ciąży.

Inne leki, które mogą być stosowane w leczeniu hirsutyzmu, to flutamid, octan cyproteronu, ketokonazol, analogi hormonu uwalniającego gonadotropinę (GRH) i metformina. Miejscowe leczenie kremem eflornityny na receptę spowalnia wzrost włosów, o ile są stosowane. Octan cyproteronu nie jest dostępny w Stanach Zjednoczonych.

Trzecią fazą leczenia hirsutyzmu jest usuwanie niechcianych włosów. Opcje usuwania włosów obejmują elektrolizę, laserowe usuwanie włosów, depilatory chemiczne, wyrywanie, golenie, woskowanie lub wybielanie. Tylko elektroliza zapewnia trwałe usunięcie włosów.

Elektroliza niszczy mieszek włosowy prądem elektrycznym, który spływa cienką igłą wprowadzoną do mieszka. Przy niskim zużyciu prądu prąd pozostaje w kontakcie z cebulką włosową przez trzy do 20 sekund; przy dużej mocy styka się z cebulką włosa przez mniej niż sekundę. Elektroliza jest bolesna i może powodować obrzęk, zwiększoną lub zmniejszoną pigmentację skóry, bliznowacenie lub infekcję. Procedury powtarzania są prawdopodobne, ponieważ od 15 do 25 procent usuniętych włosów może odrastać. Elektroliza to kosztowne leczenie hirsutyzmu.

Laserowe zabiegi usuwania włosów są ukierunkowane na melaninę w poszczególnych mieszkach włosowych. Melanina pochłania laser, przekształcając go w ciepło. To ciepło następnie tymczasowo niszczy komórki macierzyste, w których włosy rosną bardzo szybko. Włosy odrosną za około sześć miesięcy, ale będzie ich mniej.

Kobiety zauważą, że sześć miesięcy po trzecim zastosowaniu lasera odrastanie włosów jest znacznie zmniejszone. Skóra w obszarze otaczającym docelowy mieszek włosowy może być bliznowana, jeśli impuls laserowy jest zbyt długi. Inne działania niepożądane mogą obejmować swędzenie, ból i zmienioną pigmentację skóry. Obrzęk i zaczerwienienie może trwać trzy dni po zabiegu. Ciemnoskóre lub opalone kobiety częściej mają komplikacje, a procedura jest najlepsza dla kobiet o jasnej skórze i ciemnych włosach. Podobnie jak elektroliza, zabiegi laserowe są drogie.

W domu kobiety mogą używać chemicznej depilacji, wosku, brzytwy lub pincety do usuwania niechcianych włosów. Depilatory chemiczne i woskowanie to najdłuższe rozwiązania. Golenie i pęseta muszą być wykonywane regularnie w ramach rutynowej pielęgnacji kobiety z powodu szybkiego odrastania włosów.

Wybielanie włosów, aby było mniej zauważalne, to kolejna opcja dla kobiet o jasnej skórze. Wszystkie te opcje opieki domowej są niedrogie w porównaniu do zabiegów elektrolizy i laserowego hirsutyzmu. Główne skutki uboczne każdej z tych metod usuwania włosów obejmują wrastające włosy, infekcje mieszków włosowych, zaczerwienienie i podrażnienie, szczególnie u kobiet o wrażliwej skórze.