Jaké jsou různé typy léčby hirsutismu?

Hirsutismus nebo růst hrubých, tmavých vlasů na obličeji, zádech, bradě nebo vnitřních stehnech ovlivňuje 5 až 15 procent žen. S růstem vlasů mužského vzoru mohou ženy s tímto stavem způsobit značné rozpaky a úzkost. Léčba hirsutismem obvykle zahrnuje jak lékařské, tak kosmetické aspekty, které zahrnují potlačení přebytku androgenu, blokování periferního androgenu a odstranění nebo zničení nežádoucích vlasů.

Prvním krokem při léčbě nadměrného androgenu u žen je potlačení androgenů. Perorální antikoncepční pilulky (OCP) se používají samostatně nebo ve spojení s léčivým spironolaktonem k blokování produkce androgenů ovárií. Nejčastěji používaným lékem při léčbě hirsutismu je jednoletý až dvouletý léčebný postup perorální antikoncepcí. Výzkum ukázal, že po léčbě OCP zůstávají hladiny androgenů nízké po dobu až dvou let.

Použití perorálních kontraceptiv má určité nevýhody, zejména u žen s polycystickým ovariálním syndromem. Jedna studie obézních žen s polycystickým ovariálním syndromem neprokázala žádné zlepšení hirsutismu ani po šesti měsících léčby OCP. Dále, OCP mění metabolismus uhlohydrátů, což může být škodlivé pro ženy s polycystickým ovariálním syndromem, které mohou mít glukózovou intoleranci, inzulínovou rezistenci nebo diabetes.

Spironolakton je antiandrogen, který je účinný při léčbě hirsutismu. Úspěch léčby spironolaktonem závisí na dávce. Tenké ženy mohou potřebovat jen 100 miligramů denně a obézní ženy mohou potřebovat až 300 miligramů denně. Většina žen zůstává na udržovací dávce 25 až 100 miligramů denně. Spironolakton může způsobit feminizaci mužského plodu, takže léčba tímto lékem je často kombinována s antikoncepční pilulkou, aby se zabránilo těhotenství.

Další léky, které by mohly být použity k léčbě hirsutismu jsou flutamid, cyproteron acetát, ketokonazol, gonadotropin uvolňujícího hormonu (GRH) analogy a metformin. Lokální ošetření eflornitinovým krémem na předpis zpomalí růst vlasů po dobu jejich používání. Cyproteronacetát není ve Spojených státech k dispozici.

Třetí fází léčby hirsutismem je odstranění nežádoucích vlasů. Možnosti odstranění chloupků zahrnují elektrolýzu, laserové odstranění chloupků, chemické depilace, škubání, holení, voskování nebo bělení. Pouze elektrolýza zajišťuje trvalé odstranění chloupků.

Elektrolýza ničí vlasový folikul elektrickým proudem, který teče dolů tenkou jehlou vloženou do folikulu. Při nízkém příkonu zůstane proud v kontaktu s vlasovou žárovkou po dobu tří až 20 sekund; při vysoké síle je v kontaktu s vlasovou žárovkou méně než jednu sekundu. Elektrolýza je bolestivá a může způsobit otoky, zvýšenou nebo sníženou pigmentaci kůže, zjizvení nebo infekci. Opakované postupy jsou pravděpodobné, protože 15 až 25 procent odstraněných vlasů by mohlo znovu dorůst. Elektrolýza je nákladná léčba hirsutismu.

Laserové ošetření pro odstranění chloupků se zaměřuje na melanin v jednotlivých vlasových folikulech. Melanin absorbuje laser a přeměňuje jej na teplo. Toto teplo pak dočasně ničí kmenové buňky, kde vlasy rostou velmi rychle. Vlasy dorostou zhruba za šest měsíců, ale bude jich méně.

Ženy si všimnou, že šest měsíců po třetí laserové aplikaci je opětovný růst vlasů výrazně snížen. Pokud je laserový puls příliš dlouhý, může dojít k zjizvení kůže v oblasti obklopující cílený vlasový folikul. Mezi další nežádoucí účinky patří svědění, bolest a změna pigmentace kůže. Otok a zarudnutí mohou trvat tři dny po zákroku. Tmavé nebo opálené ženy mají častěji komplikace a postup je nejlepší pro ženy s rovnou pokožkou a tmavými vlasy. Stejně jako elektrolýza, laserové ošetření je drahé.

Ženy mohou doma používat chemický depilační prostředek, vosk, holicí strojek nebo pinzetu, aby odstranily nežádoucí vlasy. Chemická depilace a voskování jsou nejdéle trvajícími řešeními. Holení a tweezing musí být prováděno jako běžná součást rutinní péče o ženu z důvodu rychlého opětovného růstu vlasů.

Bělení vlasů tak, aby bylo méně znatelné, je další možností pro ženy se zdravou pokožkou. Všechny tyto možnosti domácí péče jsou levné ve srovnání s elektrolýzou a laserovým hirsutismem. Mezi hlavní nežádoucí účinky kterékoli z těchto metod odstraňování chloupků patří zarostlé chloupky, infekce folikulů, zarudnutí a podráždění, zejména u žen, které mají citlivou pokožku.