Jakie są różne rodzaje terapii immunoglobulinowej?
Terapia immunoglobulinowa (Ig) jest stosowana w leczeniu stanów związanych z układem odpornościowym. W zdrowym ciele układ odpornościowy wytwarza wyspecjalizowane białka zwane immunoglobulinami lub przeciwciałami. Funkcją tych białek jest zwalczanie infekcji. Trzy podstawowe typy terapii immunoglobulinowej to terapia autoimmunologiczna, terapia niedoboru odporności i terapia zapalna. Ponadto terapia immunoglobulinowa może być również stosowana w leczeniu ciężkich, ostrych infekcji.
Immunoglobuliny to cząsteczki glikoprotein, które są tworzone przez białe krwinki. Białka te krążące w krwioobiegu działają jako przeciwciała, atakując antygeny przez ich wiązanie. Antygeny to obce substancje w organizmie, które wywołują odpowiedź immunologiczną, takie jak bakterie, wirusy, toksyny, grzyby i komórki rakowe.
Jeden rodzaj terapii immunoglobulinowej stosuje się w leczeniu zaburzeń autoimmunologicznych. Zaburzenia te powodują, że układ odpornościowy błędnie atakuje i niszczy zdrowe komórki, a nie antygeny. Istnieje ponad 80 rodzajów zaburzeń autoimmunologicznych, w tym choroba Addisona, zapalenie skórno-mięśniowe, stwardnienie rozsiane i choroba Grave'a.
Terapia niedoboru odporności jest formą leczenia immunoglobulinami stosowaną w przypadkach, gdy układ odpornościowy organizmu wytwarza niskie poziomy przeciwciał. Gdy ten stan istnieje, ciało nie jest w stanie zaatakować i zniszczyć obecnych antygenów. Przykłady zaburzeń niedoboru odporności obejmują hipogammaglobulinemię, panhypogammaglobulineamia i chorobę Brutona.
Leczenie chorób zapalnych stanowi inny rodzaj terapii immunoglobulinowej. Choroby te, które mają charakter autoimmunologiczny, występują, gdy organizm błędnie wyzwala odpowiedź zapalną przy braku jakichkolwiek antygenów. Ta reakcja może powodować bolesne i osłabiające zapalenie, zwykle wokół stawów. Przykłady chorób zapalnych obejmują reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie ścięgien, zapalenie kaletki maziowej, dnawe zapalenie stawów i reumatyczne zapalenie wielomięśniowe.
Wlewy dożylne (IV) są podstawowym sposobem podawania terapii immunoglobulinowej. Te IV składają się z dodatkowych immunoglobulin, które zostały pobrane z krwi dawcy. Jedna dawka może zawierać immunoglobuliny od 3 000 do 10 000 dawców. Chociaż terapia immunoglobulinowa była początkowo podawana w postaci zastrzyków domięśniowych, badania wykazały, że infuzje są bardziej skutecznym sposobem zapewnienia leczenia.
Istnieją trzy podstawowe typy immunoglobulin: immunoglobulina G (IgG), immunoglobulina A (IgA) i immunoglobulina M (IgM). Infuzje immunoglobulin zazwyczaj składają się z ponad 95 procent immunoglobuliny-G. Przeciwciała te są najmniejszymi i najliczniejszymi przeciwciałami, obejmującymi 75 do 80 procent przeciwciał w ciele. Białka immunoglobuliny-G znajdują się we wszystkich płynach ustrojowych i są uważane za najważniejsze immunoglobuliny do zwalczania infekcji bakteryjnych i wirusowych.
Pozostałe dwa rodzaje immunoglobulin stanowią mniej niż 5 procent typowych infuzji. Immunoglobulina-A znajduje się przede wszystkim w miejscach, w których tkanki ciała są często narażone na antygeny, takie jak nos, drogi oddechowe, oczy i uszy. Znajdują się również w przewodzie pokarmowym, ślinie, łzach i pochwie. Immunoglobulina-M znajduje się we krwi i płynach limfatycznych i jest pierwszym przeciwciałem wytwarzanym w odpowiedzi na infekcje.
Częste działania niepożądane terapii immunoglobulinami występują u mniej niż 5 procent pacjentów. Objawy te często obejmują uderzenia gorąca, bóle głowy, dreszcze, zawroty głowy i pocenie się. Mogą również obejmować skurcze nóg, ból mięśni, ból dolnej części pleców i niskie ciśnienie krwi. Pacjent często odczuwa ból w miejscu infuzji.
Najpoważniejszym ryzykiem związanym z leczeniem immunoglobulinami jest ciężka i ogólnoustrojowa reakcja alergiczna, zwana wstrząsem anafilaktycznym. Ten stan zagrażający życiu może powodować trudności w oddychaniu, splątanie, niewyraźną mowę, pokrzywkę, wysypkę i swędzenie. Może powodować obniżenie ciśnienia krwi, wstrząs i obniżenie poziomu świadomości.
Stwierdzono, że ciężkie reakcje alergiczne występują u około jednego na każdych 500-1 000 pacjentów. Reakcje te są zwykle związane z pacjentami z niedoborem IgA, którzy mają podwyższoną wrażliwość na immunoglobulinę-A. Zastosowanie wlewów immunoglobulin zubożonych w IgA może zmniejszyć ryzyko u tych pacjentów.