Jaké jsou různé typy imunoglobulinové terapie?
Imunoglobulinová (lg) terapie se používá k léčbě stavů souvisejících s imunitním systémem. Ve zdravém těle imunitní systém produkuje specializované proteiny zvané imunoglobuliny nebo protilátky. Funkcí těchto proteinů je bojovat s infekcemi. Tři primární typy imunoglobulinové terapie jsou autoimunitní terapie, imunodeficience a zánětlivá terapie. Imunoglobulinová terapie může být také použita k léčbě závažných akutních infekcí.
Imunoglobuliny jsou molekuly glykoproteinů, které jsou tvořeny bílými krvinkami. Tyto proteiny, které cirkulují v krevním řečišti, fungují jako protilátky a navazují na ně antigeny. Antigeny jsou cizí látky v těle, které vyvolávají imunologickou odpověď, jako jsou bakterie, viry, toxiny, houby a rakovinné buňky.
Jeden typ imunoglobulinové terapie se používá k léčbě autoimunitních poruch. Tyto poruchy způsobují, že imunitní systém těla mylně napadá a ničí zdravé buňky, spíše než antigeny. Existuje více než 80 typů autoimunitních poruch, včetně Addisonovy choroby, dermatomyositidy, roztroušené sklerózy a Graveovy choroby.
Imunodeficience je forma léčby imunoglobulinem, která se používá v případech, kdy imunitní systém těla produkuje nízké hladiny protilátek. Pokud tato podmínka existuje, tělo není schopné napadnout a zničit přítomné antigeny. Příklady poruch imunodeficience zahrnují hypogammaglobulinémii, panhypogammaglobulineamii a Brutonovu chorobu.
Léčba zánětlivých onemocnění představuje další typ imunoglobulinové terapie. Tato onemocnění, která jsou autoimunitní povahy, se objevují, když tělo omylem vyvolá zánětlivou odpověď v nepřítomnosti jakýchkoli antigenů. Tato reakce může způsobit bolestivý a oslabující zánět, obvykle kolem kloubů. Mezi příklady zánětlivých onemocnění patří revmatoidní artritida, tendinitida, burzitida, dnavá artritida a polymyalgická revmatika.
Intravenózní (IV) infuze jsou primárním prostředkem podávání imunoglobulinové terapie. Tyto IV jsou tvořeny extra imunoglobuliny, které byly odebrány z dárcovské krve. Jedna dávka může obsahovat imunoglobuliny od 3 000 až 10 000 dárců. Ačkoli byla imunoglobulinová terapie původně podávána intramuskulárními injekcemi, výzkumy zjistily, že infuze jsou účinnějším prostředkem provádění léčby.
Existují tři primární typy imunoglobulinů: imunoglobulin-G (lgG), imunoglobulin-A (lgA) a imunoglobulin-M (lgM). Imunoglobulinové infuze obvykle obsahují více než 95 procent imunoglobulinu-G. Tyto protilátky jsou nejmenší a nejhojnější protilátky, které tvoří 75 až 80 procent tělesných protilátek. Imunoglobulin-G proteiny se nacházejí ve všech tělních tekutinách a jsou považovány za nejdůležitější imunoglobuliny pro boj s bakteriálními a virovými infekcemi.
Další dva typy imunoglobulinu představují méně než 5 procent typických infuzí. Imunoglobulin-A se primárně nachází v místech, kde jsou tkáně těla často vystaveny antigenům, jako jsou nos, dýchací cesty, oči a uši. Nacházejí se také v zažívacím traktu, slinách, slzách a vagíně. Imunoglobulin-M se nachází v krevních a lymfatických tekutinách a je to první protilátka produkovaná v reakci na infekce.
Časté nežádoucí účinky imunoglobulinové terapie se vyskytují u méně než 5 procent pacientů. Tyto příznaky často zahrnují návaly, bolesti hlavy, zimnici, závratě a pocení. Mohou také zahrnovat křeče na nohou, bolest svalů, bolesti zad a nízký krevní tlak. Pro pacienta je běžné, že v místě infuze pocítí nějakou bolest.
Nejzávažnějším rizikem spojeným s imunoglobulinovou terapií je těžká a systémová alergická reakce zvaná anafylaktický šok. Tento stav ohrožující život může způsobit potíže s dýcháním, zmatením, nezřetelnou řečí, kopřivkou, vyrážkami a svěděním. To může mít za následek nízký krevní tlak, šok a sníženou úroveň vědomí.
Závažné alergické reakce byly zjištěny přibližně u jednoho z každých 500–1 000 pacientů. Tyto reakce jsou obvykle spojeny s pacienty s deficitem lgA, kteří mají zvýšenou citlivost na imunoglobulin-A. Použití imunoglobulinových infuzí zbavených lgA může u těchto pacientů snížit riziko.