Jakie warunki wymagają żywienia dożylnego?
Karmienie dożylne jest wymagane, gdy pacjent nie jest w stanie spożywać, trawić ani wchłaniać składników odżywczych z pożywienia. Ten rodzaj karmienia pozwala pacjentom uzyskać niezbędne składniki odżywcze przez igłę lub cewnik umieszczony w żyle. Warunki, które mogą wymagać żywienia dożylnego, obejmują te, które wpływają na funkcjonowanie przewodu pokarmowego (GI) oraz te, które wymagają umożliwienia jelitowi pełnego odpoczynku.
Karmienie dożylne jest częściej określane jako całkowite żywienie pozajelitowe (TPN), które ma na celu dostarczenie wszystkich niezbędnych składników odżywczych przez żyłę. Roztwór wstrzykiwany do żyły centralnej składa się ze sterylnej wody, cukru, tłuszczów i innych składników odżywczych. U otyłych pacjentów lub pacjentów z pewnymi schorzeniami lipidy mogą zostać zatrzymane. Można także dodawać elektrolity, w zależności od potrzeb pacjenta.
Stany, które wpływają na funkcjonowanie przewodu pokarmowego obejmują niektóre stadia choroby Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Choroba Leśniowskiego-Crohna jest rodzajem zapalnej choroby jelit, która zwykle atakuje jelita, powodując, że ściany stają się grube i stan zapalny. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego powoduje również stany zapalne i rany, ale ogólnie wpływa na odbytnicę i okrężnicę. Oba warunki mogą powodować przewlekłą biegunkę i zakłócać zdolność jelita do wchłaniania składników odżywczych.
Pacjenci z genetycznymi zaburzeniami przewodu pokarmowego obecnymi przy urodzeniu lub dzieci cierpiące na przewlekłą biegunkę mogą również wymagać dożylnego karmienia. TPN stosuje się również u pacjentów, u których skurczono jelito podczas operacji, w celu leczenia istniejącego stanu. U pacjentów z niedrożnością jelit tymczasowe TPN może być wymagane do czasu usunięcia niedrożności.
W placówce medycznej, takiej jak szpital lub dom opieki, pielęgniarki będą monitorować karmienie dożylne. Jednak w przypadku pacjentów wymagających ciągłego TPN należy nauczyć się samodzielnej opieki. Przed podaniem karmienia pacjenci powinni sprawdzić, czy roztwór jest całkowicie klarowny bez materiału pływającego. Worek należy ścisnąć, aby sprawdzić szczelność. Jeśli roztwór jest mętny lub worek wycieka, pacjenci powinni użyć innej torby, ale drugą należy pokazać lekarzowi.
Dożylne karmienie może powodować szereg skutków ubocznych. Najczęstsze są odleżyny z powodu braku płynów ustnych, zmian skórnych i słabego widzenia w nocy. Pacjenci powinni skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią gorączka lub dreszcze, trudności w oddychaniu, szybkie zmiany masy ciała, ból brzucha lub osłabienie mięśni. Inne potencjalne oznaki poważnego powikłania obejmują wymioty, splątanie, obrzęk lub mrowienie kończyn i drgawki. Karmienie dożylne nie jest zalecane u pacjentów z nienaruszonym układem przewodu pokarmowego ze względu na ryzyko powikłań.