Jaké podmínky vyžadují intravenózní krmení?
Pokud pacient není schopen přijímat, trávit nebo absorbovat živiny z potravy, je nutné intravenózní krmení. Tento typ krmení umožňuje pacientům získat potřebné živiny jehlou nebo katétrem umístěným do žíly. Stavy, které mohou vyžadovat intravenózní krmení, zahrnují stavy, které mají vliv na fungování gastrointestinálního traktu (GI), a stavy, které vyžadují, aby střevo mělo období úplného odpočinku.
Intravenózní krmení je častěji označováno jako totální parenterální výživa (TPN), která je navržena tak, aby dodávala všechny životně důležité živiny žílou. Roztok, který se vstřikuje do centrální žíly, se skládá ze sterilní vody, cukru, tuků a dalších živin. U obézních pacientů nebo pacientů s určitým zdravotním stavem mohou být lipidy zadrženy. V závislosti na potřebách pacienta lze také přidat elektrolyty.
Stavy, které ovlivňují fungování gastrointestinálního traktu, zahrnují určitá stadia Crohnovy choroby a ulcerativní kolitidu. Crohnova choroba je typ zánětlivého střevního onemocnění, které obvykle postihuje střeva a způsobuje, že stěny jsou silné a zanícené. Ulcerativní kolitida také způsobuje zánět a boláky, ale obecně ovlivňuje konečník a tlusté střevo. Oba stavy mohou vést k chronickému průjmu a narušovat schopnost střeva absorbovat živiny.
U pacientů s genetickými abnormalitami GI přítomnými při narození nebo u dětí trpících chronickým průjmem může být také vyžadováno intravenózní krmení. TPN se také používá u pacientů, u kterých bylo během chirurgického zákroku zkráceno střevo k léčbě již existujícího stavu. U pacientů se střevní obstrukcí může být vyžadována dočasná TPN, dokud není překážka odstraněna.
Ve zdravotnických zařízeních, jako jsou nemocnice nebo pečovatelské domy, budou sestry sledovat intravenózní krmení. U pacientů, kteří vyžadují pokračující TPN, je však třeba se učit o vlastní péči. Před podáváním potravy by měli pacienti zkontrolovat, zda je roztok zcela čirý bez plovoucího materiálu. Sáček by měl být stlačen, aby se zkontrolovala netěsnost. Pokud je roztok zakalený nebo vak uniká, měli by pacienti použít jiný vak, ale ten druhý si nechte ukázat svému lékaři.
Intravenózní krmení může způsobit několik vedlejších účinků. Nejčastějšími jsou vředy z nedostatku ústních tekutin, kožních změn a špatného nočního vidění. Pacienti by měli kontaktovat svého lékaře, pokud se u nich vyskytne horečka nebo zimnice, potíže s dýcháním, rychlé změny hmotnosti, bolest břicha nebo svalová slabost. Mezi další možné příznaky závažných komplikací patří zvracení, zmatenost, otok nebo mravenčení končetin a záchvaty. Intravenózní krmení se nedoporučuje u pacientů s intaktním GI systémem kvůli riziku komplikací.