Co to jest centralny cewnik żylny?
Centralny cewnik żylny to cienka, długa elastyczna rurka, którą można wprowadzić do dużej żyły w klatce piersiowej, pachwinie lub szyi. Może być stosowany do podawania leków, składników odżywczych i płynów. Podawanie może odbywać się przez dłuższy czas. Z tego rodzaju cewnika można również pobierać krew.
Mogą istnieć wyraźne korzyści ze stosowania cewnika do żyły centralnej zamiast cewnika dożylnego (IV). Jedną korzyścią może być to, że cewniki te są dłuższe i na ogół są umieszczone w większych żyłach, co pozwala na większy rozdział cieczy. Ponadto mogą pozostawać w ciele przez dłuższy czas. Okresy mogą trwać do kilku tygodni lub dłużej.
Umieszczenie cewnika w żyle centralnej może być konieczne z wielu powodów. Niektóre z tych powodów obejmują podawanie leków, takich jak chemioterapia, dializa oraz długoterminowe żywienie pozajelitowe lub leczenie bólu. Inne powody mogą obejmować częste pobieranie krwi, szybkie otrzymywanie leków wpływających na serce, długotrwałe antybiotyki oraz z innych powodów, dla których może być konieczny częsty dostęp dożylny.
W zależności od rodzaju zastosowanego cewnika można go umieścić przy łóżku lub w sali operacyjnej. Miejscowe środki znieczulające zwykle nakłada się na skórę przed wprowadzeniem. Niektóre z różnych rodzajów centralnego cewnika żylnego obejmują obwodowo wprowadzoną linię centralnego cewnika (PICC), tunelowany cewnik i wszczepiony port. Różne cewniki mają zazwyczaj różne miejsca wprowadzania.
Linie PICC zwykle wprowadza się do żyły w ramieniu, a nie w klatce piersiowej, szyi lub pachwinie. Tunelowany cewnik centralny dożylny jest zwykle wprowadzany chirurgicznie. Można go wprowadzić do żyły w klatce piersiowej lub szyi. Lek można podać przez jeden koniec, który jest tunelowany przez skórę. Może to pomóc lepiej utrzymać cewnik na miejscu.
Wszczepione porty są na ogół całkowicie pozostawione pod skórą. Leki można podawać przez skórę do cewnika. Istnieje kilka wszczepionych portów, które mogą być napełniane przez mały zbiornik. Ten typ cewnika może zazwyczaj być łatwiejszy do codziennego utrzymania. Zwykle wymaga minimalnej codziennej pielęgnacji i może być mniej oczywisty niż tunelowany cewnik lub linia PICC.
Miejsce wprowadzenia cewnika można znaleźć za pomocą ultradźwięków lub zdjęcia rentgenowskiego. Jeśli cewnik zostanie umieszczony w klatce piersiowej, można go wprowadzić przez żyłę podobojczykową. Wkładka w szyję może być umieszczona w wewnętrznej żyle szyjnej. Dodatkowo cewniki wprowadzane przez pachwinę można wprowadzić przez żyłę udową.
Powikłania mogą wynikać z umieszczenia cewnika w żyle centralnej. Jednym z najczęstszych problemów mogą być infekcje. W przypadku podejrzenia zakażenia można pobrać krew z cewnika i żyły innej niż miejsce wprowadzenia. Antybiotyki są zwykle stosowane w leczeniu infekcji. W razie potrzeby cewnik można usunąć.
Inne możliwe problemy mogą obejmować odma opłucnowa, która jest zapadniętym płucem. Dodatkowa komplikacja może wynikać z przesunięcia cewnika. Jeśli cewnik przesunie się poza miejsce, może zajść konieczność zmiany jego położenia. Krwawienie z miejsca wstawienia może być dodatkową komplikacją.
Oznaki problemu mogą być podobne w różnych typach cewników. Inne problematyczne objawy mogą obejmować między innymi gorączkę, ból, zaczerwienienie lub tkliwość w miejscu wprowadzenia. Jeśli podejrzewa się infekcję lub inny problem z cewnikiem, zwykle należy natychmiast wezwać lekarza.