Co to jest resekcja dolnej części przedniej?

Niższa resekcja przednia to operacja wykonywana w celu usunięcia części chorej okrężnicy i ponownego przyłączenia zdrowej tkanki okrężnicy do odbytu. Resekcja może wymagać tymczasowego użycia worka do kolostomii w celu zebrania kału, dopóki okrężnica nie zostanie wyleczona na tyle, by wypróżnić się jelito. Jest to mniej inwazyjna procedura niż resekcja brzucha i jamy brzusznej, tradycyjny zabieg leczenia raka odbytnicy i niektórych przypadków zapalenia uchyłków.

Przed rozpoczęciem procedury resekcji dolnej przedniej pacjent będzie musiał całkowicie opróżnić okrężnicę. Płynna dieta zwykle rozpoczyna się dwa dni przed operacją w celu wyeliminowania jakiegokolwiek stałego materiału z okrężnicy. W noc poprzedzającą zaplanowaną dolną resekcję przednią zostanie wykonana lewatywa w celu usunięcia ostatnich śladów kału. Rano może być potrzebna kolejna lewatywa, aby upewnić się, że okrężnica jest wolna od śladów kału.

Dolną przednią resekcję wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, zwykle podawanym przez linię dożylną (IV). Nacięcie wykonuje się przez brzuch, aby uzyskać dostęp do okrężnicy. Wszelkie rakowe lub zapalne tkanki okrężnicy są usuwane, a pozostała część okrężnicy jest zszywana do odbytu. Czasami tkanka jelita grubego może być zbyt zaogniona, aby natychmiast przyczepić się do odbytu, i dodawana jest torba do kolostomii, dopóki okrężnica nie będzie wystarczająco zdrowa, aby prawidłowo funkcjonować. Po operacji nacięcie brzucha jest zamykane, a pacjent spędza od dwóch do trzech godzin w sali pooperacyjnej.

Gojenie z dolnej resekcji przedniej zajmuje około trzech do sześciu tygodni. W tym czasie program zarządzania jelitami nauczy pacjenta, jak regulować jego wypróżnienia. Program zawiera instrukcje dotyczące znaczenia pozycjonowania ciała podczas próby wypróżnienia oraz ręcznego stymulowania wypróżnienia.

Powikłania po dolnej resekcji przedniej nie są tak częste, jak bardziej inwazyjna resekcja brzucha i jamy brzusznej. Istnieje ryzyko nadmiernego krwawienia podczas i po operacji. Infekcja może rozpocząć się od otwarcia jelit, powodując dłuższy czas gojenia. Obrzęk okrężnicy może również powodować dłuższy okres rekonwalescencji.

Większość pacjentów ma korzystne rokowanie po dolnej resekcji przedniej. Jest to operacja wykonywana najczęściej w przypadku raka jelita grubego, a także w celu usunięcia stanu zapalnego lub chorej tkanki okrężnicy. Wielu pacjentów jest w stanie nauczyć się kontrolować wypróżnienia po zabiegu i unikać problemów z nietrzymaniem stolca.