Vad är en lägre anterior resektion?
En nedre främre resektion är en operation som utförs för att ta bort en del av en sjuk kolon och fästa den friska kolonvävnaden till anus. Resektion kan kräva tillfällig användning av en kolostomipåse för att samla fekalt material tills kolon är tillräckligt läkt för en tarmrörelse. Det är ett mindre invasivt förfarande än en abdominoperineal resektion, den traditionella operationen för att behandla ändtarmscancer och vissa fall av divertikulit.
Innan den nedre främre resektionsproceduren börjar måste patienten tömma sin kolon helt. En flytande diet börjar vanligtvis två dagar före operationen för att eliminera allt fast material från tjocktarmen. Kvällen före den planerade nedre främre resektionen ges ett lavemang för att ta bort de sista spåren av avföring. Ett annat lavemang kan behövas morgonen under operationen för att säkerställa att kolon är fri från spår av avföring.
Den nedre främre resektionen utförs under generell anestesi, vanligtvis administrerad via en intravenös (IV) linje. Ett snitt görs genom buken för att komma åt kolon. Eventuell cancer eller betänd kolonvävnad tas bort, och resten av kolon sutureras till anus. Ibland kan kolonvävnaden vara för inflammerad för att omedelbart fästas vid anus, och en kolostomipåse kommer att tillsättas tills kolon är frisk nog för att fungera korrekt. Efter operationen stängs buksnittet och patienten tillbringar två till tre timmar i det kirurgiska återhämtningsrummet.
Läkning från en nedre främre resektion tar cirka tre till sex veckor. Under denna tid kommer ett tarmhanteringsprogram att lära patienten att reglera sina tarmrörelser. Programmet innehåller instruktioner om vikten av kroppspositionering när man försöker ha en tarmrörelse och hur man manuellt kan stimulera en tarmrörelse.
Komplikationer från den nedre främre resektionen är inte lika vanliga som den mer invasiva abdominoperineala resektionen. Det finns en risk för överdriven blödning under och efter operationen. En infektion kan komma in från tarmens öppning, vilket resulterar i en längre läkningstid. Svullnad i tjocktarmen kan också orsaka en längre återhämtningsperiod.
De flesta patienter har en gynnsam prognos efter den nedre främre resektionen. Det är den operation som oftast utförs för kolorektala cancer samt för att ta bort inflammerad eller sjuk sjukdom i tjocktarmen. Många patienter kan lära sig att hantera tarmrörelser efter proceduren och undvika problem med avföring av avföring.