Hvad er en nedre anterior resektion?
En nedre anterior resektion er en operation, der udføres for at fjerne en del af et sygt kolon og genmontere det sunde kolonvæv til anus. Resektion kan kræve midlertidig brug af en kolostomipose til opsamling af fækalt stof, indtil tyktarmen er helet nok til en tarmbevægelse. Det er en mindre invasiv procedure end en abdominoperineal resektion, den traditionelle kirurgi til behandling af endetarmskræft og nogle tilfælde af diverticulitis.
Inden den nedre anterior resektionsprocedure begynder, skal patienten tømme sin kolon helt. En flydende diæt begynder normalt to dage før operationen for at eliminere ethvert fast materiale fra tyktarmen. Natten før den planlagte nedre anterior resektion, vil der blive givet et klyster til at fjerne de sidste spor af fækalt stof. Et andet klyster kan være nødvendigt morgenen efter operationen for at sikre, at tyktarmen er fri for spor af afføring.
Den nedre anterior resektion udføres under generel anæstesi, som normalt administreres gennem en intravenøs (IV) linje. Der sker et snit gennem maven for at få adgang til tyktarmen. Ethvert kræftformet eller betændt colonvæv fjernes, og resten af tyktarmen sutureres til anus. Lejlighedsvis kan tykktarmsvævet være for betændt til straks at fastgøre til anus, og en colostomipose tilføjes, indtil tyktarmen er sund nok til at fungere korrekt. Efter operationen lukkes abdominalt snit, og patienten tilbringer to til tre timer i det kirurgiske opsamlingsrum.
Heling fra en nedre anterior resektion tager omkring tre til seks uger. I løbet af denne tid vil et tarmhåndteringsprogram lære patienten, hvordan man regulerer sin tarmbevægelse. Programmet indeholder instruktioner om vigtigheden af kropspositionering, når man prøver at få en tarmbevægelse, og hvordan man manuelt kan stimulere en tarmbevægelse.
Komplikationer fra den nedre anterior resektion er ikke så almindelige som den mere invasive abdominoperineal resektion. Der er risiko for overdreven blødning under og efter operationen. En infektion kan komme ind fra tarmens åbning, hvilket resulterer i en længere helingstid. Hævelse af tyktarmen kan også forårsage en længere restitutionsperiode.
De fleste patienter har en gunstig prognose efter den nedre anterior resektion. Det er den operation, der oftest udføres for kolorektale kræftformer, såvel som for at fjerne betændte eller syge tyktarmsvæv. Mange patienter er i stand til at lære at håndtere tarmbevægelser efter proceduren og undgå problemer med fækal inkontinens.