Co to jest escharotomia?
Escharotomia to zabieg chirurgiczny polegający na przecięciu warstw pogrubionej martwej tkanki na ciele ofiary oparzenia. Tkanka ta, zwana eschar, może ograniczać krążenie i może potencjalnie prowadzić do uszkodzenia kończyn. W sytuacji, gdy lekarz uważa, że krążenie pacjenta jest upośledzone, może być konieczne zastosowanie escharotomii w celu zmniejszenia ciśnienia i przywrócenia krążenia. Procedura idealnie odbywa się w jednostce oparzeniowej i może obejmować specjalistów znających potrzeby leczenia ran u ofiar poparzeń.
Ludzie z poważnymi oparzeniami rozwijają pogrubioną warstwę eschar podczas procesu gojenia. Materiał ten obejmuje delikatne struktury wewnętrzne i może być konieczne pozostawienie go na miejscu podczas gojenia się pacjenta, ponieważ usunięcie go skutecznie skórze pacjenta. Jednak grube warstwy martwej tkanki również stwarzają pewne ryzyko. Płyn może gromadzić się pod spodem, powodując bolesny obrzęk, a połączenie grubej tkanki i obrzęku może ograniczać krążenie. Ponadto pacjenci mogą rozwijać skurcze, w których mięśnie kurczą się i nie uwalniają, ponieważ gruba tkanka może ograniczać swobodę ruchów.
Chirurdzy mogą ustalić, czy pacjent wymaga escharotomii po dokładnym zbadaniu. Może to obejmować użycie radaru dopplerowskiego do kontroli krążenia, testów nasycenia krwi tlenem i delikatnych odcinków w celu ustalenia zakresu ruchu pacjenta. Sam eschar jest martwy i nie ma zakończeń nerwowych. Opiekunowie mogą przejść przez to bez znieczulenia, ale pacjent może wymagać uspokojenia dla wygody, ponieważ zwolnienie ciśnienia może być bolesne.
W procedurze escharotomii opiekunowie ustawiają pacjenta na stole chirurgicznym i zapewniają odpowiedni poziom znieczulenia lub uspokojenia w zależności od przypadku. Ofiary poparzeń mogą odczuwać silny ból, gdy są przenoszone lub obsługiwane, a znieczulenie ogólne może być konieczne dla wygody. Konieczne może być również zabezpieczenie dróg oddechowych, ponieważ u niektórych pacjentów dochodzi do uszkodzenia dróg oddechowych, co może być powodem do niepokoju. Gdy pacjent jest gotowy, chirurg escharotomii może ostrożnie przeciąć eschar, aby odsłonić leżące poniżej tkanki i zmniejszyć nacisk.
Gdy pacjent wraca do zdrowia po oparzeniach, eschar można powoli usunąć. Pacjenci z oparzeniami mogą potrzebować przeszczepów skóry, aby zastąpić brakującą lub poważnie uszkodzoną skórę, a także ostrożnie obchodzić się z opatrunkami ran, aby zapewnić jak najlepszą ochronę żywej tkanki pod spodem. W oddziale oparzeniowym mogą być wymagane tygodnie lub miesiące, a następnie rekonstrukcyjna operacja plastyczna w celu usunięcia głębokich blizn i innych obrażeń typowych dla ofiar oparzeń.