Co to jest escharotomia?
Escharotomia jest procedurą chirurgiczną do przecięcia warstw zagęszczonej martwej tkanki na ciele ofiary oparzenia. Tkanka ta, zwana eSchar, może ograniczać krążenie i może potencjalnie prowadzić do uszkodzeń kończyn. W sytuacji, w której lekarz uważa, że krążenie pacjenta jest zagrożone, może być konieczne zastosowanie escharotomii w celu złagodzenia ciśnienia i przywrócenia krążenia. Procedura idealnie odbywa się w jednostce oparzenia i może obejmować specjalistów zaznajomionych z potrzebami pielęgnacji ran dla ofiar oparzenia.
Osoby z silnymi oparzeniami rozwijają zagęszczoną warstwę escharu podczas procesu gojenia. Materiał ten obejmuje kruche struktury wewnętrzne i może być konieczne pozostawienie na miejscu, gdy pacjent się goje, ponieważ usunięcie go skutecznie skórne. Jednak grube warstwy martwej tkanki stanowią również pewne ryzyko. Płyn może gromadzić się pod spodem, powodując bolesny obrzęk, a połączenie grubej tkanki i obrzęku może ograniczać krążenie. Ponadto pacjenci mogą rozwinąć się ContracTure, w których ich mięśnie się kurczą i nie uwalniają, ponieważ gruba tkanka może ograniczyć swobodę ruchu.
Chirurdzy mogą ustalić, czy pacjent potrzebuje escharotomii z dokładnym badaniem. Może to obejmować zastosowanie radaru Dopplera do sprawdzenia krążenia, testów nasycenia tlenem krwi i delikatnych rozciągnięć w celu ustalenia zakresu ruchu pacjenta. Sam eschar jest martwy i nie ma zakończeń nerwowych. Dostawcy opieki mogą go przeciąć bez znieczulenia, ale pacjent może wymagać sedacji dla wygody, ponieważ uwalnianie ciśnienia może być bolesne.
W procedurze escharotomii usługodawcy ustawiają pacjenta na tabeli chirurgicznej i zapewniają poziom znieczulenia lub sedacji odpowiedni dla przypadku. Ofiary oparzeń mogą doświadczać intensywnego bólu, gdy są poruszane lub obsługiwane, a znieczulenie ogólne może być konieczne dla wygody. Może być również konieczne zabezpieczenie dróg oddechowych, jakNiektórzy pacjenci mają uszkodzenie inhalacyjne, które mogą być powodem do niepokoju. Gdy pacjent będzie gotowy, chirurg escharotomii może ostrożnie przeciąć eschar, aby odsłonić tkanki leżące u podstaw i złagodzić ciśnienie.
Gdy pacjent odzyskuje oparzenia, eschar można powoli usunąć. Pacjenci z oparzeniem mogą potrzebować przeszczepów skóry, aby zastąpić brakującą lub poważnie uszkodzoną skórę, a także staranne zarządzanie opatrunkami na rany, aby zapewnić jak najwięcej ochrony żywej tkanki pod spodem. Mogą być wymagane tygodnie lub miesiące w jednostce oparzenia, a następnie rekonstrukcyjna chirurgia plastyczna w celu rozwiązania głębokiego blizn i innych obrażeń powszechnych u ofiar oparzenia.