Co je to escharotomie?

Eskarotomie je chirurgický postup prořezání vrstev zahuštěné mrtvé tkáně na těle spálené oběti. Tato tkáň, zvaná eschar, může omezit krevní oběh a může vést k poškození končetin. V situaci, kdy lékař věří, že je ohrožen krevní oběh pacienta, může být nutné použít escharotomii ke zmírnění tlaku a obnovení oběhu. Procedura se v ideálním případě provádí v spalovací jednotce a může zahrnovat odborníky, kteří jsou obeznámeni s potřebami péče o zranění obětí popálení.

Lidé s těžkými popáleninami vyvinou během procesu hojení zesílenou vrstvu escharů. Tento materiál pokrývá křehké vnitřní struktury a může být nutné ho ponechat na místě, zatímco se pacient uzdravuje, protože jeho odstranění by účinně pokožku pacienta zbavilo. Silná vrstva odumřelé tkáně však také představuje určitá rizika. Tekutina se může hromadit pod ní, což způsobuje bolestivé otoky a kombinace silné tkáně a otoky může omezit cirkulaci. Kromě toho mohou pacienti vyvinout kontraktury, kde se jejich svaly stahují a neuvolňují, protože tlustá tkáň může omezovat svobodu pohybu.

Chirurgové mohou pomocí pečlivého vyšetření zjistit, zda pacient potřebuje escharotomii. To může zahrnovat použití dopplerovského radaru pro kontrolu krevního oběhu, testy saturace kyslíkem v krvi a jemné rozpětí k určení rozsahu pohybu pacienta. Samotný eschar je mrtvý a nemá žádné nervové zakončení. Poskytovatelé péče to mohou proříznout bez anestézie, ale pacient může vyžadovat uklidnění, protože uvolnění tlaku může být bolestivé.

Při provádění escharotomie poskytovatelé péče umístí pacienta na chirurgický stůl a poskytnou úroveň anestézie nebo sedace odpovídající případu. Oběti popálenin mohou při pohybu nebo manipulaci s nimi zažívat intenzivní bolest a pro pohodlí může být nutná celková anestézie. Může být také nutné zajistit dýchací cesty, protože někteří pacienti mají inhalační poškození, které může být důvodem k obavám. Jakmile je pacient připraven, chirurg s escharotomií může pečlivě proříznout eschar, aby vystavil tkáně pod ním a uvolnil tlak.

Jakmile se pacient zotaví z popálenin, může být eschar pomalu odstraněn. Pacienti s popáleninami mohou potřebovat kožní štěpy, aby nahradili chybějící nebo vážně poškozenou kůži, spolu s pečlivou péčí o rány, aby byla živá tkáň pod ní poskytnuta co možná největší ochrana. V popáleninové jednotce mohou být vyžadovány týdny nebo měsíce, po nichž následuje rekonstrukční plastická chirurgie k řešení hlubokých jizev a dalších zranění běžných u obětí popálení.