Co je to escharotomie?
Escharotomie je chirurgický zákrok, který prořízne vrstvy zesílené mrtvé tkáně na těle oběti popálení. Tato tkáň, nazývaná eschar, může omezit cirkulaci a může potenciálně vést k poškození končetin. V situaci, kdy lékař věří, že je narušen oběh pacienta, může být nutné použít escharotomii k zmírnění tlaku a obnovení oběhu. Postup v ideálním případě probíhá v popáleninové jednotce a může zahrnovat odborníky, kteří jsou obeznámeni s potřebami péče o rány u obětí popálení. Tento materiál pokrývá křehké vnitřní struktury a může být nutné ponechat na místě, zatímco se pacient uzdraví, protože jeho odstranění by efektivně pokožky pacienta. Silné vrstvy mrtvé tkáně však také představují některá rizika. Tekutina se může stavět pod ní, což způsobuje bolestivé otoky a kombinace silné tkáně a otoku může omezit oběh. Kromě toho se pacienti mohou vyvinout antikonceTures, kde se jejich svaly stahují a neuvolňují se, protože silná tkáň může omezit svobodu pohybu.
Chirurgové mohou určit, zda pacient potřebuje escharotomii s pečlivým vyšetřením. To může zahrnovat použití Dopplerova radaru ke kontrole cirkulace, testů nasycení kyslíkem na krvi a jemné úseky k určení rozsahu pohybu pacienta. Samotný eschar je mrtvý a nemá nervové zakončení. Poskytovatelé péče ji mohou proříznout bez anestezie, ale pacient může vyžadovat sedaci pro pohodlí, protože uvolňování tlaku může být bolestivé.
V postupu escharotomie poskytovatelé péče umístí pacienta na chirurgický stůl a poskytují úroveň anestezie nebo sedace vhodné pro případ. Oběti popálení mohou zažít intenzivní bolest, když jsou přesunuty nebo zpracovávány, a pro pohodlí může být nezbytná celková anestézie. Může být také nutné zajistit dýchací cesty, jakoNěkteří pacienti mají inhalační poškození, které může být příčinou obav. Jakmile je pacient připraven, může chirurg escharotomie pečlivě proříznout eschar, aby odhalil podkladové tkáně a zmírnil tlak.
Když se pacient zotavuje z popálenin, může být eschar pomalu odstraněn. Pacienti s popálením mohou potřebovat kožní štěpy, aby nahradili chybějící nebo vážně poškozenou pokožku, spolu s pečlivým řízením obvazů rány, aby poskytovali co nejvíce ochrany živé tkáni. Mohou být vyžadovány týdny nebo měsíce v popáleninové jednotce, po kterém následuje rekonstrukční plastická chirurgie k řešení hlubokých zjizvení a dalších zranění u obětí popálení.