O que é uma escarotomia?
Uma escarotomia é um procedimento cirúrgico para cortar camadas de tecido morto espessado no corpo de uma vítima de queimadura. Esse tecido, chamado escar, pode restringir a circulação e potencialmente levar a danos nas extremidades. Em uma situação em que o médico acredita que a circulação de um paciente está comprometida, pode ser necessário usar uma escarotomia para aliviar a pressão e restaurar a circulação. O procedimento ocorre idealmente em uma unidade de queima e pode envolver especialistas familiarizados com as necessidades de tratamento de feridas para vítimas de queimaduras.
Pessoas com queimaduras graves desenvolvem uma camada espessa de escara durante o processo de cicatrização. Este material cobre estruturas internas frágeis e pode precisar ser deixado no lugar enquanto o paciente cicatriza, pois a remoção efetivamente esfola o paciente. No entanto, as grossas camadas de tecido morto também apresentam alguns riscos. O líquido pode acumular-se por baixo, causando inchaço doloroso, e a combinação de tecido espesso e inchaço pode limitar a circulação. Além disso, os pacientes podem desenvolver contraturas, onde seus músculos se contraem e não liberam, porque o tecido espesso pode limitar a liberdade de movimento.
Os cirurgiões podem determinar se um paciente precisa de uma escarotomia com um exame cuidadoso. Isso pode envolver o uso de radar doppler para verificar a circulação, testes de saturação de oxigênio no sangue e alongamentos suaves para determinar a amplitude de movimento de um paciente. O escar em si está morto e não tem terminações nervosas. Os profissionais de saúde podem cortá-lo sem anestesia, mas o paciente pode precisar de sedação para conforto, pois a liberação de pressão pode ser dolorosa.
No procedimento de escarotomia, os prestadores de cuidados posicionam o paciente em uma mesa cirúrgica e fornecem um nível de anestesia ou sedação apropriado ao caso. As vítimas de queimaduras podem sentir dor intensa quando são movidas ou manipuladas, e a anestesia geral pode ser necessária para o conforto. Também pode ser necessário proteger as vias aéreas, pois alguns pacientes apresentam danos por inalação que podem ser motivo de preocupação. Quando o paciente estiver pronto, o cirurgião da escarotomia pode cortá-la cuidadosamente para expor os tecidos subjacentes e aliviar a pressão.
À medida que o paciente se recupera das queimaduras, a escara pode ser removida lentamente. Os pacientes com queimaduras podem precisar de enxertos de pele para substituir a pele perdida ou gravemente danificada, juntamente com um tratamento cuidadoso dos curativos para proporcionar o máximo de proteção possível ao tecido vivo embaixo. Semanas ou meses em uma unidade de queimadura podem ser necessárias, seguidas de cirurgia plástica reconstrutiva para tratar as cicatrizes profundas e outras lesões comuns em vítimas de queimaduras.