Hvad er en escharotomi?
En escharotomi er en kirurgisk procedure til at skære gennem lag af fortykket dødt væv på et forbrændingsoffer. Dette væv, kaldet Eschar, kan begrænse cirkulation og kan potentielt føre til skader i ekstremiteterne. I en situation, hvor en læge mener, at en patients cirkulation er kompromitteret, kan det være nødvendigt at bruge en eskarotomi til at lindre pres og gendanne cirkulation. Proceduren finder ideelt sted i en forbrændingsenhed og kan involvere specialister, der er fortrolige med sårbehov for forbrændingsofre.
mennesker med alvorlige forbrændinger udvikler et fortykket lag af eschar under helingsprocessen. Dette materiale dækker skrøbelige interne strukturer og kan være nødvendigt at efterlades på plads, mens patienten heles, da fjernelse af det effektivt ville hud patienten. Imidlertid udgør de tykke lag af døde væv også nogle risici. Fluid kan opbygge nedenunder og forårsage smertefuld hævelse, og kombinationen af tykt væv og hævelse kan begrænse cirkulationen. Desuden kan patienter udvikle Contracture, hvor deres muskler sammentrækker og ikke frigives, fordi det tykke væv kan begrænse bevægelsesfriheden.
kirurger kan afgøre, om en patient har brug for en escharotomi med en omhyggelig undersøgelse. Dette kan involvere brugen af Doppler -radar til at kontrollere cirkulation, iltmætningstest på blodet og blide strækninger for at bestemme en patients bevægelsesområde. Selve Eschar er død og har ingen nerveender. Plejeudbydere kan skære igennem det uden anæstesi, men patienten kan kræve sedation for komfort, da frigørelsen af pres kan være smertefuld.
I escharotomiproceduren placerer plejeudbydere patienten på et kirurgisk tabel og giver et niveau af anæstesi eller sedation, der er passende til sagen. Forbrændingsofre kan opleve intens smerte, når de flyttes eller håndteres, og generel anæstesi kan være nødvendig for komfort. Det kan også være nødvendigt at sikre luftvejene somNogle patienter har inhalationsskader, der kan være en grund til bekymring. Når patienten er klar, kan escharotomifirurgen omhyggeligt skære gennem escharen for at udsætte det underliggende væv og lindre trykket.
Når patienten kommer sig fra forbrændingerne, kan eschar langsomt fjernes. Forbrændingspatienter har muligvis brug for hudtransplantater til at erstatte manglende eller alvorligt beskadiget hud sammen med omhyggelig håndtering af sårforbindinger for at give så meget beskyttelse som muligt til det levende væv nedenunder. Uger eller måneder i en forbrændingsenhed kan være påkrævet, efterfulgt af rekonstruktiv plastisk kirurgi for at tackle den dybe ardannelse og andre skader, der er almindelige hos forbrændingsofre.