Hvad er en Escharotomy?
En escharotomi er en kirurgisk procedure for at skære igennem lag af tykt dødt væv på et brændofferets krop. Dette væv, kaldet eschar, kan begrænse cirkulationen og kan potentielt føre til skader i ekstremiteterne. I en situation, hvor en læge mener, at en patients cirkulation er kompromitteret, kan det være nødvendigt at bruge en escharotomi for at lindre trykket og gendanne cirkulationen. Proceduren finder ideelt sted sted i en forbrændingsenhed og kan involvere specialister, der er bekendt med sårplejebehov for brændoffer.
Mennesker med alvorlige forbrændinger udvikler et fortykket lag med eschar under helingsprocessen. Dette materiale dækker skrøbelige indre strukturer og kan være nødvendigt at lade være på plads, mens patienten heles, da fjernelse af det effektivt ville hud på patienten. Imidlertid udgør de tykke lag af dødt væv også nogle risici. Væske kan opbygges nedenunder og forårsage smertefuld hævelse, og kombinationen af tykt væv og hævelse kan begrænse cirkulationen. Desuden kan patienter udvikle kontrakturer, hvor deres muskler sammentrækkes og ikke frigøres, fordi det tykke væv kan begrænse bevægelsesfriheden.
Kirurger kan bestemme, om en patient har brug for en escharotomi med en omhyggelig undersøgelse. Dette kan involvere brug af dopplerradar til at kontrollere cirkulation, iltmætningstest på blodet og blide strækninger for at bestemme en patients bevægelsesområde. Skolen selv er død og har ingen nerveender. Plejeudbydere kan skære igennem det uden anæstesi, men patienten kan muligvis kræve beroligelse for komfort, da frigørelse af tryk kan være smertefuldt.
I escharotomiproceduren placerer plejeudbydere patienten på et kirurgisk bord og giver et niveau af anæstesi eller sedation, der passer til sagen. Ofre for forbrændinger kan opleve intens smerte, når de flyttes eller håndteres, og generel anæstesi kan være nødvendigt for komfort. Det kan også være nødvendigt at sikre luftvejene, da nogle patienter har inhalationsskader, der kan være en grund til bekymring. Når patienten er klar, kan escharotomikirurgen forsigtigt skære igennem skeden for at udsætte det underliggende væv og lindre trykket.
Efterhånden som patienten kommer sig efter forbrændingerne, kan skolden langsomt fjernes. Brændende patienter kan have brug for hudtransplantater for at erstatte manglende eller alvorligt beskadiget hud sammen med omhyggelig håndtering af sårforbindinger for at give så meget beskyttelse som muligt til det levende væv nedenunder. Der kan være behov for uger eller måneder i en forbrændingsenhed efterfulgt af rekonstruktiv plastisk kirurgi for at tackle den dybe ardannelse og andre kvæstelser, der er almindelige hos brændoffer.