Che cos'è un'escara?

Una escarotomia è una procedura chirurgica per tagliare strati di tessuto morto ispessito sul corpo di una vittima di ustioni. Questo tessuto, chiamato escara, può limitare la circolazione e può potenzialmente causare danni alle estremità. In una situazione in cui un medico ritiene che la circolazione di un paziente sia compromessa, potrebbe essere necessario utilizzare una escarotomia per alleviare la pressione e ripristinare la circolazione. La procedura si svolge idealmente in un'unità di ustioni e può coinvolgere specialisti che hanno familiarità con le esigenze di cura delle ferite delle vittime di ustioni.

Le persone con gravi ustioni sviluppano uno strato di escara addensato durante il processo di guarigione. Questo materiale copre fragili strutture interne e potrebbe essere necessario lasciarlo in posizione mentre il paziente guarisce, poiché rimuoverlo si spellerebbe efficacemente. Tuttavia, anche gli strati spessi di tessuto morto presentano alcuni rischi. Il fluido può accumularsi sotto, causando gonfiore doloroso e la combinazione di tessuto spesso e gonfiore può limitare la circolazione. Inoltre, i pazienti possono sviluppare contratture, in cui i loro muscoli si contraggono e non si rilasciano, poiché il tessuto spesso può limitare la libertà di movimento.

I chirurghi possono determinare se un paziente ha bisogno di una escarotomia con un attento esame. Ciò può comportare l'uso del radar doppler per controllare la circolazione, i test di saturazione di ossigeno sul sangue e gli allungamenti delicati per determinare la gamma di movimento di un paziente. L'escara stesso è morto e non ha terminazioni nervose. Gli operatori sanitari possono eliminarlo senza anestesia, ma il paziente può richiedere sedazione per il massimo comfort poiché il rilascio di pressione può essere doloroso.

Nella procedura di escarotomia, gli operatori sanitari posizionano il paziente su un tavolo chirurgico e forniscono un livello di anestesia o sedazione appropriato al caso. Le vittime di ustioni possono provare dolore intenso quando vengono spostate o manipolate e l'anestesia generale può essere necessaria per il massimo comfort. Potrebbe anche essere necessario proteggere le vie aeree, poiché alcuni pazienti hanno danni da inalazione che possono essere motivo di preoccupazione. Una volta che il paziente è pronto, il chirurgo dell'escarotomia può tagliare accuratamente l'escara per esporre i tessuti sottostanti e alleviare la pressione.

Quando il paziente guarisce dalle ustioni, l'escara può essere lentamente rimossa. I pazienti ustionati possono aver bisogno di innesti cutanei per sostituire la pelle mancante o gravemente danneggiata, oltre a un'attenta gestione delle medicazioni per ferite per fornire la massima protezione possibile al tessuto vivente sottostante. Possono essere necessarie settimane o mesi in un'unità di ustioni, seguita da un intervento di chirurgia plastica ricostruttiva per affrontare le cicatrici profonde e altre lesioni comuni nelle vittime di ustioni.