Co to jest cewnik dootrzewnowy?

Cewnik dootrzewnowy (IP) to cewnik, który jest chirurgicznie wprowadzany do jamy żołądka w celu dozowania leków, zwykle leków stosowanych w chemioterapii. W przeciwieństwie do szeroko stosowanych cewników dożylnych (IV), które pozostają na zewnątrz ciała, cewnik dootrzewnowy jest całkowicie zamknięty w ciele, umożliwiając lekowi przedostawanie się do krwioobiegu przez ścianę żołądka. Dzięki takiemu umieszczeniu cewnika lek może dostać się do organizmu szybciej i przy wyższych stężeniach niż po dostarczeniu przez żyły. Ponadto lek dostarczany dootrzewnowo zwykle pozostaje dłużej aktywny w organizmie, a zatem ma większy wpływ terapeutyczny.

Wykonany z rurek składających się głównie z silikonu, gumy lub poliuretanu, cewnik dootrzewnowy musi być przymocowany do wewnętrznej błony żołądka, aby przenieść płynne leki i roztwory soli fizjologicznej o temperaturze pokojowej do celi. Mankiety i dyski zakotwiczają cewnik dootrzewnowy, aby zapewnić, że nie porusza się on w jamie brzusznej, ponieważ migracja może powodować łzy lub przecieki, co może prowadzić do infekcji. Czasami lekarze mogą stosować specjalny cewnik dwururkowy, który obejmuje rurkę pozaotrzewnową oraz rurkę dootrzewnową.

Chociaż nie ma silnego bólu związanego z dostarczaniem leku przez cewnik dootrzewnowy, pacjenci mogą odczuwać dyskomfort w jamie brzusznej, jeśli do żołądka dostanie się zbyt dużo roztworu. Zazwyczaj do organizmu wysyłane jest od 33 uncji (1 l) do 63 uncji (2 l) roztworu soli fizjologicznej zmieszanej z lekiem. Ponieważ lek jest wchłaniany przez błonę żołądka w ciągu 24 godzin, pacjenci regularnie zmieniają pozycję, aby umożliwić lekom kontakt z możliwie największą powierzchnią wyściółki żołądka. W dniach po chemioterapii dootrzewnowej pacjenci mogą odczuwać nudności, skurcze żołądka lub letarg. Ryzyko związane ze stosowaniem cewnika dootrzewnowego obejmuje zapalenie otrzewnej, czyli zapalenie błony śluzowej żołądka i jego jamy.

Badania naukowe potwierdzają, że leki chemioterapeutyczne, takie jak paklitaksel i cisplastyna, okazały się znacznie bardziej skuteczne, gdy są dostarczane przez cewnik dootrzewnowy. Terapia raka za pomocą cewnika dootrzewnowego jest najbardziej skuteczna w przypadku nowotworów narządów w centrum ciała, takich jak rak jajników lub narządów w przewodzie pokarmowym. Badania medyczne sugerują, że pacjenci z rakiem leczeni chemioterapią przez cewnik IP mogą mieć dłuższą remisję i długość życia. Badania sugerują, że ci pacjenci żyją średnio półtora roku dłużej niż pacjenci otrzymujący chemioterapię dożylnie.

Rzadko stosowana samodzielnie jako leczenie raka, chemioterapia cewnikiem dootrzewnowym jest zwykle kontynuacją chirurgicznego wycięcia guza. Cewnikowe podawanie leku może odbywać się wielokrotnie w ciągu kilku dni, w zależności od stopnia złośliwości. Niektórzy pacjenci mogą potrzebować dwóch kolejnych dni leczenia, podczas gdy inni otrzymują kilka dni w ciągu dwóch lub trzech tygodni. Oprócz chemioterapii do dializy można zastosować cewnik dootrzewnowy.