Co je intraperitoneální katétr?

Intraperitoneální (IP) katétr je katétr, který je chirurgicky zaveden do žaludeční dutiny pro vydávání léků, obvykle chemoterapeutik. Na rozdíl od široce používaných intravenózních (IV) katétrů, které zůstávají mimo tělo, je uvnitř těla zcela uzavřen intraperitoneální katétr, který umožňuje léku vstoupit do krevního oběhu stěnou žaludku. S tímto umístěním katétru může medicína vstoupit do těla rychleji a ve vyšších koncentracích, než když je dodávána žilami. Také léčivo dodávané intraperitoneálně obvykle zůstává v těle déle aktivní, a má tedy větší terapeutický dopad.

Vyrobený ze zkumavek sestávajících převážně ze silikonu, gumy nebo polyuretanu, musí být intraperitoneální katétr připojen k vnitřní membráně žaludku, aby se kapalné léky a solné roztoky o teplotě místnosti přenesly do coelum. Manžety a disky ukotvují intraperitoneální katétr, aby se zajistilo, že se nepohybuje uvnitř dutiny břicha, protože migrace může způsobit slzy nebo netěsnosti, což může vést k infekci. Lékaři mohou příležitostně použít speciální dvouduškový katétr, který zahrnuje extraperitoneální hadičky i intraperitoneální hadičky.

Přestože s podáváním léčiva intraperitoneálním katétrem není spojena žádná silná bolest, pacienti mohou pociťovat nepříjemný pocit v břiše, pokud do žaludku proudí příliš mnoho roztoku. Obvykle se do těla posílá 33 oz (1 l) až 63 oz (2L) fyziologického roztoku ve směsi s léčivem. Protože se léčivo vstřebává do žaludeční membrány v průběhu 24 hodin, pacienti pravidelně střídají polohu, aby léčiva mohla kontaktovat co největší povrchovou plochu vnitřního obložení žaludku. Ve dnech po intraperitoneální chemoterapii mohou pacienti pociťovat nevolnost, žaludeční křeče nebo letargii. Mezi rizika spojená s použitím intraperitoneálního katétru patří peritonitida, což je zánět sliznice žaludku a jeho dutina.

Vědecké studie potvrzují, že léky na chemoterapii, jako je paklitaxel a cisplastin, byly mnohem účinnější, pokud byly podány intraperitoneálním katétrem. Terapie rakoviny pomocí intraperitoneálního katétru je nejúčinnější pro malignity orgánů ve středu těla, jako je rakovina vaječníků nebo orgánů v gastrointestinálním traktu. Lékařské studie naznačují, že pacienti s rakovinou léčeni chemoterapií pomocí IP katétru mohou mít delší remisi a délku života. Studie naznačují, že tito pacienti žijí v průměru o rok a půl déle než pacienti, kteří dostávají intravenózně chemoterapii.

Chemoterapie s intraperitoneálním katétrem je zřídka používána samostatně jako léčba rakoviny a je obvykle následkem excize chirurgického nádoru. Katétrové podávání léků může probíhat opakovaně v průběhu několika dnů, v závislosti na závažnosti malignity. Někteří pacienti mohou potřebovat dva po sobě následující dny léčby, zatímco jiní dostávají několik dní během dvou nebo tří týdnů. Kromě chemoterapie lze pro dialýzu použít intraperitoneální katétr.