Co to jest triage na pogotowiu?
Triage na izbie przyjęć to proces, w ramach którego pacjenci na izbie przyjęć są rejestrowani, poddawani wstępnej diagnozie i uszeregowani według priorytetu leczenia. System segregacji pomaga personelowi oddziału ratunkowego śledzić różnych pacjentów oczekujących na opiekę. Został zaprojektowany w taki sposób, aby obrażenia zagrażające życiu były leczone jak najszybciej, niezależnie od tego, ilu innych pacjentów już czeka.
Tradycyjne kolejki i zasady „kto pierwszy, ten lepszy” działają dobrze w wielu warunkach, ale nie ma wśród nich medycyny ratunkowej. Lekarze pogotowia widzą różnego rodzaju urazy, od typowych skręceń i przeziębień po zawały serca, niewydolność narządów i poważne rany. Wymaganie od pacjentów oczekiwania w kolejce w kolejności przybycia na opiekę mogłoby stworzyć szereg różnych sytuacji życia i śmierci. Ratownictwo w nagłych wypadkach jest jednym ze sposobów, w jaki personel pogotowia ratunkowego stara się uniknąć tego wyniku.
Pod wieloma względami segregacja na pogotowiu jest systemem ustalania priorytetów. Pielęgniarka triage zazwyczaj określa charakter obrażeń pacjenta, a także rodzaj wymaganej opieki. Różne szpitale stosują różne systemy segregacji, ale wszystkie wymagają podziału pacjentów na trzy kategorie: krytyczne lub zagrażające życiu; pilne, ale nie zagrażające życiu; i nie pilne.
Pierwszeństwo mają zawsze pacjenci ze schorzeniami krytycznymi lub zagrażającymi życiu. System segregacji na pogotowiu zapewnia, że pacjenci w tej kategorii są pierwszymi, które widzą lekarze. Gdy wszyscy krytyczni pacjenci zostaną wyleczeni, lekarze zwrócą się do pacjentów w pilnej kategorii. Dopiero po rozpatrzeniu wszystkich pilnych przypadków pacjenci uznani za niepilnych zostaną objęci opieką.
Triage jako system pogotowia ratunkowego okazał się skuteczny jako sposób na priorytetowe potraktowanie opieki, jakkolwiek niewygodne lub niesprawiedliwe może się to wydawać oczekującym. W pracowite dni segregacja na pogotowiu jest jedną z głównych przyczyn długiego czasu oczekiwania na pogotowie. Pacjent, który przyjeżdża z samego rana, ale jest przydzielony do niepilnej kategorii, może być nadal przesiedlany przez bardziej krytycznych pacjentów, którzy przychodzą przez cały dzień.
Niektóre szpitale, zwłaszcza te duże i dobrze obsadzone personelem, mogą mieć różne oddziały dla różnych rodzajów pacjentów. Wiele sal pogotowia ratunkowego ma opcje „szybkiej ścieżki” dla pacjentów nie wymagających pilnej opieki, którzy mają jedynie niewielkie obrażenia, zadrapania lub skręcenia, które mogą być szybko leczone przez lekarza personelu lub pielęgniarkę oddziałową. Jeśli szpital ma pogotowie dziecięce lub pediatryczne, można skierować tam młodych pacjentów, co może skrócić ich całkowity czas oczekiwania.
Triage na pogotowiu, podobnie jak wszystkie aspekty medycyny ratunkowej, może być nieprzewidywalny i może zawieść. Program segregacji działa najlepiej, gdy większość osób wymagających opieki znajduje się w kategorii niepilnej. Gdy wiele osób jest klasyfikowanych jako zagrażające życiu obrażenia lub dolegliwości, może być trudno zdecydować, kto z nich powinien zostać potraktowany jako pierwszy. Wiele decyzji o wtórnym segregowaniu należy podjąć bardzo szybko i często wymaga to przynajmniej pewnych domysłów.