Co je pohotovostní pohotovost?

Třídění v pohotovosti je proces, jehož prostřednictvím jsou pacienti v pohotovosti registrováni, mají předběžnou diagnózu a jsou seřazeni podle priority léčby. Systém třídění pomáhá pracovníkům pohotovosti sledovat různé pacienty čekající na péči. Je navržen tak, aby zajistil, že život ohrožující zranění budou ošetřena co nejrychleji, bez ohledu na to, kolik dalších pacientů již čeká.

Tradiční fronty a zásady „kdo dřív přijde, je dřív na řadě“ dobře fungují v mnoha prostředích, nouzová medicína však mezi nimi není. Lékaři pohotovosti vidí nejrůznější zranění, od typických výronů a nachlazení až po infarkty, selhání orgánů a vážné zranění. Požadovat od pacientů, aby čekali ve frontě v pořadí, v jakém dorazili do péče, by mohlo vytvořit řadu různých životních a smrtelných situací. Třídění pohotovosti je jedním ze způsobů, jak se pracovníci ER snaží tomuto výsledku vyhnout.

V mnoha ohledech je pohotovostní systém třídění prioritním systémem. Sestra třídění obvykle určuje povahu zranění pacienta a také, jaký druh péče je zapotřebí. Různé nemocnice používají různé systémy třídění, ale všechny zahrnují rozdělení pacientů do tří kategorií: kritické nebo život ohrožující; naléhavé, ale neohrožující život; a není urgentní.

Přednost mají vždy pacienti s kritickými nebo život ohrožujícími stavy. Systém třídění pohotovostní místnosti zajišťuje, že pacienti v této kategorii jsou prvními, které lékaři vidí. Jakmile byli všichni kritičtí pacienti léčeni, lékaři se pak obrátí na pacienty v urgentní kategorii. Pacientům, kteří byli považováni za urgentní, bude poskytnuta péče až poté, co budou vyléčeny všechny naléhavé případy.

Triage jako systém pohotovosti se osvědčil jako způsob, jak upřednostňovat péči, nicméně pro ty, kteří čekají, se může zdát nepohodlné nebo nespravedlivé. V rušných dnech je třídění pohotovosti jednou z hlavních příčin dlouhých čekacích dob pohotovosti. Pacient, který přijde první věc ráno, ale je zařazen do kategorie, která není urgentní, se může nadále vyhýbat kritičtějším pacientům, kteří přicházejí po celý den.

Některé nemocnice, zejména ty, které jsou velké a dobře vybavené, mohou mít odlišné rozdělení pro různé typy pacientů. Mnoho pohotovostních místností má „zrychlené“ možnosti pro pacienty v kategorii neodkladné péče, kteří mají pouze drobná zranění, škrábance nebo výrony, které lze rychle ošetřit lékařem nebo zdravotní sestrou. Pokud má nemocnice dětskou nebo pediatrickou pohotovost, mohou být do ní zařazeni mladí pacienti, což může zkrátit jejich celkovou čekací dobu.

Třídění pohotovostních místností, stejně jako všechny aspekty pohotovostní medicíny, může být nepředvídatelné a může selhat. Program třídění funguje nejlépe, když je většina lidí, kteří potřebují péči, v kategorii, která není naléhavá. Když je mnoho lidí klasifikováno jako zranění nebo stavy ohrožující život, může být těžké rozhodnout, kdo z nich by měl být léčen jako první. Spousta sekundárního třídění musí být učiněna velmi rychle a často zahrnuje alespoň nějaké odhady.