Co se podílí na chirurgii lymfedému?

Lymfedém je zdravotní stav, při kterém sbírka lymfatické tekutiny způsobuje otoky končetin, obvykle v důsledku některých typů chirurgických zákroků nebo po poranění lymfatických uzlin. Během útoku lymfedému se tok lymfy kanálky zablokuje, což vede k tlaku a otoku, jak se tekutina zálohuje. Dvěma hlavními kategoriemi lymfedémové chirurgie jsou lymfatická rekonstrukce a excize. Jsou navrženy tak, aby přesměrovávaly nebo odstraňovaly sbírku lymfatické tekutiny, aby podporovaly otok končetin a zvyšovaly pohodlí pacienta, ale ani jedna metoda nenabízí léčbu a další léčby zůstanou nezbytné. Zatímco doby zotavení procedur jsou poměrně krátké, operace lymfedému není ve Spojených státech tak běžná jako jinde, částečně kvůli poměru rizika k výsledkům.

Během lymfaticko-cévního obchvatu, jedné formy lymfatické rekonstrukce, lékař vytvoří spojení mezi lymfatickým kanálem a krevním řečištěm. Tento můstek umožňuje odtoku lymfatických tekutin do krevního řečiště a pomáhá zabránit hromadění tekutin v lymfatickém kanálu, které způsobují otoky. Můstek mezi lymfatickými kanály a krevním řečištěm umožňuje, aby se lymfatická tekutina přesunula do méně přetížené oblasti, což umožňuje uvolnění určitého tlaku, který se vytváří v postižené končetině, jak se lymfatická tekutina shromažďuje.

Bypass lymfedém chirurgie zahrnuje provedení malých řezů asi 1 palec (2,54 cm) v postižené oblasti. Lékař pracuje přes každý řez pomocí speciálních nástrojů určených k vytvoření drobných vazeb mezi lymfatickými kanály a krevními cévami. Pacienti jsou často propuštěni z nemocnice do 24 hodin po této operaci.

Mikrochirurgická anastomóza je podobná lymfaticko-kosternímu bypassu v tom, že jejím cílem je také vytvoření nové cesty pro lymfatickou tekutinu. Rozdíl je v tom, že anastomóza spojuje dobré části různých poškozených lymfatických kanálů a vytváří tak dobrý výtok pro tekutinu. Zájem o tento typ postupu spočívá v tom, zda bude připojení úspěšné.

Excizní chirurgie obvykle zahrnuje odstranění přebytečné tkáně v postižené končetině. Toho lze dosáhnout různými způsoby, včetně použití tradičního skalpelu nebo laseru. Operace lymfedému může také zahrnovat umístění stentu do tepen poblíž lymfatických uzlin. To pomáhá zvýšit celkový oběh v postižené oblasti otevřením krevních cév. Lymfatické kanály nakonec odtékají do krevního řečiště, takže zlepšený krevní oběh může pomoci odvádět přebytečnou lymfatickou tekutinu z místa otoku a do oběhového systému těla.

Operace lymfedému problém nevyléčí. Účelem je pouze omezit některé příznaky v rámci probíhající terapie. Často se dává jako možnost pro pacienty s lymfedémem, který nereagoval dobře na jiné konvenční terapie. Další léčby lymfedému, jako je použití kompresních punčoch, masáže a péče o pokožku, se používají spolu s chirurgickým zákrokem pro dosažení nejlepších možných výsledků.

Přestože je často považován za minimálně invazivní postup, operace s lymfedémem stále přináší určitá rizika. Lymfatická tekutina se skládá z extracelulární tekutiny, která nese odpadní produkty buněk, jakož i bílkoviny a některé toxiny, které se v těle nacházejí. Tyto odpadní produkty se mohou dostat zpět do krevního řečiště a potenciálně způsobovat infekce a přenášet toxiny do jiných částí těla cirkulací. Excizivní chirurgie má svá vlastní rizika, včetně možnosti poškození tkáně a dalších komplikací, které by mohly lymfedém zhoršovat nebo vést k dalším problémům.