Hvad er involveret i lymfødemkirurgi?
Lymfødem er en medicinsk tilstand, hvor en samling af lymfevæske forårsager hævelse i ekstremiteterne, som regel som et resultat af nogle typer operationer eller efter en skade på lymfeknuder. Under et lymfødemangreb blokeres strømmen af lymfe gennem kanalerne, hvilket resulterer i tryk og hævelse, når væsken rygger op. De to hovedkategorier af lymfødemkirurgi er lymfekonstruktionsoperation og excision. De er designet til at omdirigere eller fjerne indsamlingen af lymfevæske for at fremme en reduktion i lemmeres hævelse og øge patientens komfort, men ingen af metoderne tilbyder en kur, og andre behandlinger forbliver nødvendige. Mens procedurernes genoprettelsestider er ret korte, er lymfødemskirurgi ikke så almindelig i USA, som det er andre steder, delvis på grund af forholdet mellem risiko og resultater.
Under lymfatisk bypass, en form for lymfekonstruktion, skaber en læge en forbindelse mellem lymfekanalen og blodbanen. Denne bro gør det muligt for lymfevæsker at løbe ud i blodbanen og hjælper med at forhindre, at væske samles i lymfekanalen, der forårsager hævelsen. Broen mellem lymfekanalerne og blodbanen lader lymfevæsken bevæge sig til et mindre overbelastet område, hvilket tillader en frigivelse af noget af det tryk, der bygger sig i det berørte lem, når lymfevæsken samles.
Bypass-lymfødemskirurgi involverer at lave små indsnit på omkring 2,5 cm i det berørte område. En læge arbejder gennem hvert snit ved hjælp af specielle værktøjer designet til at skabe de små forbindelser mellem lymfekanaler og blodkar. Patienter frigives ofte fra hospitalet inden for 24 timer efter denne operation.
Mikrokirurgisk anastomose svarer til lymfatiskovenular bypass, idet den også sigter mod at skabe en ny vej for lymfevæsken. Forskellen er, at anastomose forbinder gode dele af forskellige, beskadigede lymfekanaler for at danne et godt udløb for væsken. Bekymringen for denne type procedure er, om forbindelsen vil lykkes.
Ekskursionsoperationer involverer normalt fjernelse af overskydende væv i det berørte lem. Dette kan opnås på forskellige måder, herunder brugen af en traditionel skalpell eller en laser. Lymfødemkirurgi kan også involvere anbringelse af en stent i arterierne nær lymfeknuder. Dette hjælper med at øge den samlede cirkulation til det berørte område ved at åbne blodkarene. Lymfekanaler dræner til sidst ned i blodbanen, så forbedret blodcirkulation kan hjælpe med at transportere overskydende lymfevæske væk fra stedet for hævelse og ind i kroppens kredsløb.
Kirurgi ved lymfødem kurerer ikke problemet. Det er kun beregnet til at hjælpe med at reducere nogle symptomer som en del af den løbende behandling. Det gives ofte som en mulighed for patienter, der har lymfødem, der ikke har responderet godt på andre konventionelle behandlingsformer. Andre lymfødembehandlinger, såsom brug af kompressionsstrømper, massage og hudpleje, bruges sammen med operation for at få det bedst mulige resultat.
Selvom det ofte betragtes som en minimalt invasiv procedure, bærer lymfødemkirurgi stadig nogle risici. Lymfevæsken består af ekstracellulær væske, der bærer affaldsprodukter fra celler, samt protein og nogle toksiner, der findes i kroppen. Disse affaldsprodukter kan spildes tilbage i blodbanen og potentielt forårsage infektion og transportere toksiner til andre dele af kroppen via cirkulation. Ekskursionsoperation har sine egne risici, herunder muligheden for vævsskade og andre komplikationer, der kan forværre lymfødemet eller resultere i yderligere problemer.