Hva er involvert i lymfødem kirurgi?

Lymfødem er en medisinsk tilstand der en samling av lymfevæske forårsaker hevelse i ekstremitetene, vanligvis som et resultat av noen typer kirurgi eller etter en skade på lymfeknuter. Under et lymfødemangrep blir strømmen av lymfe gjennom kanalene blokkert, noe som resulterer i trykk og hevelse når væsken rygger opp. De to hovedkategoriene for lymfødemkirurgi er lymfekonstruksjonskirurgi og eksisjon. De er designet for å omdirigere eller fjerne samlingen av lymfevæske for å fremme en reduksjon i hevelse i lemmer og øke pasientens komfort, men ingen av metodene tilbyr en kur, og andre behandlinger vil forbli nødvendig. Mens prosedyrenes gjenopprettelsestider er ganske korte, er ikke lymfødemkirurgi så vanlig i USA som det er andre steder, delvis på grunn av forholdet mellom risiko og resultat.

Under lymfatisk bypass, en form for lymfekonstruksjon, oppretter en lege en forbindelse mellom lymfekanalen og blodomløpet. Denne broen lar lymfevæskene renne ut i blodomløpet og hjelper til med å forhindre at væske samles i lymfekanalen som forårsaker hevelsen. Broen mellom lymfekanalene og blodomløpet lar lymfevæsken bevege seg til et mindre overbelastet område, og tillater en frigjøring av noe av trykket som bygger seg i den berørte lem når lymfevæsken samles.

Omkjøring av lymfødemskirurgi innebærer å lage små snitt på 2,54 cm i det berørte området. En lege jobber gjennom hvert snitt ved hjelp av spesielle verktøy designet for å skape de bitte små koblingene mellom lymfekanaler og blodkar. Pasienter blir ofte løslatt fra sykehuset innen 24 timer etter denne operasjonen.

Mikrokirurgisk anastomose ligner lymfatisk bypass ved at den også har som mål å skape en ny bane for lymfevæsken. Forskjellen er at anastomose kobler sammen gode deler av forskjellige, skadede lymfekanaler for å danne ett godt utløp for væsken. Bekymringen for denne typen prosedyrer er om forbindelsen vil lykkes.

Excisional kirurgi innebærer vanligvis fjerning av overflødig vev i det berørte lemmet. Dette kan oppnås på forskjellige måter, inkludert bruk av en tradisjonell skalpell eller en laser. Lymfødemkirurgi kan også innebære å plassere en stent i arteriene nær lymfeknuter. Dette bidrar til å øke den totale sirkulasjonen til det berørte området ved å åpne blodårene. Lymfekanaler drenerer til slutt inn i blodomløpet, slik at forbedret blodsirkulasjon kan bidra til å føre overflødig lymfevæske bort fra hevelsesstedet og inn i kroppens sirkulasjonssystem.

Kirurgi for lymfødem kurerer ikke problemet. Det er bare ment å bidra til å redusere noen symptomer som en del av pågående terapi. Det gis ofte som et alternativ for pasienter som har lymfødem som ikke har respondert godt på andre konvensjonelle terapier. Andre lymfødembehandlinger, som bruk av kompresjonsstrømper, massasje og hudpleie, brukes sammen med kirurgi for best mulig resultat.

Selv om det ofte regnes som en minimalt invasiv prosedyre, bærer lymfødemkirurgi fremdeles en viss risiko. Lymfevæsken består av ekstracellulær væske som bærer avfallsproduktene fra celler, samt protein og noen giftstoffer som finnes i kroppen. Disse avfallsproduktene kan søl tilbake i blodomløpet, og potensielt forårsake infeksjoner og føre giftstoffer til andre deler av kroppen via sirkulasjon. Excisional kirurgi har sin egen risiko, inkludert muligheten for vevsskade og andre komplikasjoner som kan gjøre lymfødem verre eller føre til ytterligere problemer.