O que está envolvido na cirurgia de linfedema?
O linfedema é uma condição médica na qual uma coleção de líquido linfático causa inchaço nas extremidades, geralmente como resultado de alguns tipos de cirurgia ou após uma lesão nos gânglios linfáticos. Durante um ataque de linfedema, o fluxo linfático através dos canais fica bloqueado, resultando em pressão e inchaço à medida que o fluido faz o backup. As duas principais categorias de cirurgia do linfedema são cirurgia de reconstrução linfática e excisão. Eles foram projetados para redirecionar ou remover a coleção de líquido linfático para promover uma redução no inchaço dos membros e aumentar o conforto do paciente, mas nenhum método oferece cura e outros tratamentos serão necessários. Embora o tempo de recuperação dos procedimentos seja bastante curto, a cirurgia do linfedema não é tão comum nos Estados Unidos quanto em outros lugares, em parte por causa da razão de risco para resultados.
Durante o desvio linfático-articular, uma forma de reconstrução linfática, o médico cria uma conexão entre o canal linfático e a corrente sanguínea. Essa ponte permite que os fluidos linfáticos drenem para a corrente sanguínea e ajuda a evitar o acúmulo de líquido no canal linfático que causa o inchaço. A ponte entre os canais linfáticos e a corrente sanguínea permite que o fluido linfático se mova para uma área menos congestionada, permitindo a liberação de parte da pressão que se acumula no membro afetado à medida que o fluido linfático se acumula.
A cirurgia de desvio de linfedema envolve fazer pequenas incisões de cerca de 2,5 cm na área afetada. Um médico trabalha em cada incisão usando ferramentas especiais projetadas para criar os pequenos elos entre os canais linfáticos e os vasos sanguíneos. Os pacientes geralmente são liberados do hospital dentro de 24 horas após esta cirurgia.
A anastomose microcirúrgica é semelhante à circulação extracorpórea, pois também visa criar um novo caminho para o fluido linfático. A diferença é que a anastomose conecta boas partes de diferentes canais linfáticos danificados para formar uma boa saída para o fluido. A preocupação com esse tipo de procedimento é se a conexão será bem-sucedida.
A cirurgia excisional geralmente envolve a remoção do excesso de tecido no membro afetado. Isso pode ser realizado de várias maneiras, incluindo o uso de um bisturi tradicional ou um laser. A cirurgia de linfedema também pode envolver a colocação de um stent nas artérias perto dos gânglios linfáticos. Isso ajuda a aumentar a circulação geral na área afetada, abrindo os vasos sanguíneos. Os canais linfáticos eventualmente drenam para a corrente sanguínea, portanto, a circulação sanguínea aprimorada pode ajudar a transportar o excesso de líquido linfático para longe do local do inchaço e para o sistema circulatório do corpo.
A cirurgia para linfedema não cura o problema. Destina-se apenas a ajudar a reduzir alguns sintomas como parte da terapia em andamento. Muitas vezes, é uma opção para pacientes com linfedema que não respondem bem a outras terapias convencionais. Outros tratamentos de linfedema, como o uso de meias de compressão, massagem e cuidados com a pele, são usados em conjunto com a cirurgia para obter os melhores resultados possíveis.
Embora muitas vezes seja considerado um procedimento minimamente invasivo, a cirurgia do linfedema ainda apresenta alguns riscos. O fluido linfático consiste em fluido extracelular que transporta os produtos residuais das células, além de proteínas e algumas toxinas encontradas no corpo. Esses resíduos podem retornar à corrente sanguínea, potencialmente causando infecção e transportando toxinas para outras partes do corpo através da circulação. A cirurgia excisional tem seus próprios riscos, incluindo a possibilidade de danos aos tecidos e outras complicações que podem piorar o linfedema ou resultar em problemas adicionais.