Wat houdt de lymfoedeemoperatie in?
Lymfoedeem is een medische aandoening waarbij een verzameling lymfevocht zwelling in de ledematen veroorzaakt, meestal als gevolg van sommige soorten operaties of na een letsel aan de lymfeklieren. Tijdens een lymfoedeemaanval wordt de stroom van lymfe door de kanalen geblokkeerd, wat resulteert in druk en zwelling als de vloeistof een back-up maakt. De twee hoofdcategorieën van lymfoedeemchirurgie zijn lymfatische reconstructiechirurgie en excisie. Ze zijn ontworpen om de verzameling lymfevocht om te leiden of te verwijderen om een vermindering van zwelling van de ledematen te bevorderen en het comfort van de patiënt te verhogen, maar geen van beide methoden biedt een remedie en andere behandelingen zullen noodzakelijk blijven. Hoewel de hersteltijden van de procedures vrij kort zijn, is lymfoedeemchirurgie niet zo gebruikelijk in de Verenigde Staten als elders, deels vanwege de risico-resultaatverhouding.
Tijdens lymfatische ovulaire bypass, een vorm van lymfatische reconstructie, maakt een arts een verbinding tussen het lymfekanaal en de bloedbaan. Deze brug zorgt ervoor dat lymfevloeistoffen in de bloedbaan kunnen weglopen en helpt het samenvoegen van vloeistof in het lymfekanaal dat de zwelling veroorzaakt te voorkomen. De brug tussen de lymfekanalen en de bloedbaan zorgt ervoor dat de lymfevloeistof naar een minder overbelast gebied beweegt, waardoor een deel van de druk wordt opgeheven die zich in het getroffen ledemaat ophoopt terwijl de lymfevloeistof zich verzamelt.
Bypass-lymfoedeemoperatie omvat het maken van kleine incisies van ongeveer 1 inch (2,54 cm) in het getroffen gebied. Een arts doorloopt elke incisie met behulp van speciaal gereedschap dat is ontworpen om de kleine koppelingen tussen lymfekanalen en bloedvaten te maken. Patiënten worden vaak binnen 24 uur na deze operatie uit het ziekenhuis ontslagen.
Microchirurgische anastomose is vergelijkbaar met lymfatische ovulaire bypass in die zin dat het ook een nieuw pad voor het lymfevocht wil creëren. Het verschil is dat anastomose goede delen van verschillende, beschadigde lymfekanalen verbindt om één goede uitlaat voor de vloeistof te vormen. De zorg bij dit soort procedures is of de verbinding zal slagen.
Excisiechirurgie omvat meestal het verwijderen van overtollig weefsel in het getroffen ledemaat. Dit kan op verschillende manieren worden bereikt, waaronder het gebruik van een traditioneel scalpel of een laser. Lymfoedeem chirurgie kan ook het plaatsen van een stent in de slagaders in de buurt van de lymfeklieren omvatten. Dit helpt om de algehele circulatie naar het getroffen gebied te vergroten door de bloedvaten te openen. Lymfekanalen lopen uiteindelijk weg in de bloedbaan, dus een verbeterde bloedcirculatie kan helpen overtollig lymfevocht weg te voeren van de plaats van zwelling en in de bloedsomloop van het lichaam.
Chirurgie voor lymfoedeem lost het probleem niet op. Het is alleen bedoeld om sommige symptomen te verminderen als onderdeel van de lopende therapie. Het wordt vaak gegeven als een optie voor patiënten met lymfoedeem dat niet goed heeft gereageerd op andere conventionele therapieën. Andere lymfoedeembehandelingen, zoals het gebruik van compressiekousen, massage en huidverzorging, worden in combinatie met een operatie gebruikt voor de best mogelijke resultaten.
Hoewel het vaak als een minimaal invasieve procedure wordt beschouwd, brengt lymfoedeemchirurgie nog steeds enkele risico's met zich mee. De lymfevloeistof bestaat uit extracellulaire vloeistof die de afvalproducten van cellen vervoert, evenals eiwitten en sommige toxines die in het lichaam worden aangetroffen. Deze afvalproducten kunnen terugvloeien in de bloedbaan en kunnen mogelijk infecties veroorzaken en via circulatie toxines naar andere delen van het lichaam vervoeren. Excisiechirurgie heeft zijn eigen risico's, waaronder de mogelijkheid van weefselschade en andere complicaties die het lymfoedeem kunnen verergeren of tot extra problemen kunnen leiden.