Co jest zaangażowane w chirurgię obrzęku limfatycznego?
Obrzęk limfatyczny jest stanem medycznym, w którym gromadzenie się płynu limfatycznego powoduje obrzęk kończyn, zwykle w wyniku niektórych rodzajów operacji lub po uszkodzeniu węzłów chłonnych. Podczas ataku obrzęku limfatycznego przepływ limfy przez kanały zostaje zablokowany, co powoduje ciśnienie i obrzęk w miarę cofania się płynu. Dwie główne kategorie operacji obrzęku limfatycznego to operacja rekonstrukcji limfatycznej i wycięcie. Mają one na celu przekierowanie lub usunięcie gromadzenia się płynu limfatycznego w celu zmniejszenia obrzęku kończyn i zwiększenia komfortu pacjenta, ale żadna z metod nie zapewnia wyleczenia i inne zabiegi pozostaną konieczne. Chociaż czasy powrotu do zdrowia po zabiegach są dość krótkie, operacja obrzęku limfatycznego nie jest tak powszechna w Stanach Zjednoczonych, jak i gdzie indziej, częściowo ze względu na stosunek ryzyka do wyników.
Podczas obejścia węzłów chłonnych, jednej z form rekonstrukcji limfatycznej, lekarz tworzy połączenie między kanałem limfatycznym a krwią. Ten mostek pozwala na przepływ limfy do krwiobiegu i pomaga zapobiegać gromadzeniu się płynu w kanale limfatycznym, który powoduje obrzęk. Most między kanałami limfatycznymi a krwiobiegiem pozwala płynowi limfy przenieść się do mniej zatłoczonego obszaru, umożliwiając uwolnienie części ciśnienia, które narasta w dotkniętej kończynie, gdy gromadzi się płyn limfatyczny.
Operacja obrzęku limfatycznego polega na wykonaniu małych nacięć o długości około 1 cala (2,54 cm) w dotkniętym obszarze. Lekarz wykonuje każde nacięcie za pomocą specjalnych narzędzi zaprojektowanych do tworzenia drobnych połączeń między kanałami limfatycznymi a naczyniami krwionośnymi. Pacjenci są często wypisywani ze szpitala w ciągu 24 godzin po tej operacji.
Zespolenie mikrochirurgiczne jest podobne do obejścia węzłów chłonnych, ponieważ ma również na celu stworzenie nowej ścieżki dla płynu limfatycznego. Różnica polega na tym, że zespolenie łączy dobre części różnych, uszkodzonych kanałów limfy, tworząc jeden dobry wylot płynu. Problemem tego typu procedury jest to, czy połączenie się powiedzie.
Operacja chirurgiczna polega zazwyczaj na usunięciu nadmiaru tkanki w dotkniętej chorobą kończynie. Można to osiągnąć na różne sposoby, w tym za pomocą tradycyjnego skalpela lub lasera. Operacja obrzęku limfatycznego może również obejmować umieszczenie stentu w tętnicach w pobliżu węzłów chłonnych. Pomaga to zwiększyć ogólne krążenie do dotkniętego obszaru, otwierając naczynia krwionośne. Kanały limfatyczne ostatecznie spływają do krwioobiegu, więc poprawione krążenie krwi może pomóc w przenoszeniu nadmiaru płynu limfatycznego z miejsca obrzęku do układu krążenia organizmu.
Operacja obrzęku limfatycznego nie leczy problemu. Ma to jedynie pomóc zmniejszyć niektóre objawy w ramach trwającej terapii. Jest często podawany jako opcja dla pacjentów z obrzękiem limfatycznym, który nie zareagował dobrze na inne konwencjonalne terapie. Inne zabiegi obrzęku limfatycznego, takie jak stosowanie pończoch uciskowych, masaż i pielęgnacja skóry, są stosowane w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym w celu uzyskania najlepszych możliwych rezultatów.
Chociaż często uważa się ją za małoinwazyjną procedurę, operacja obrzęku limfatycznego nadal wiąże się z pewnym ryzykiem. Płyn limfatyczny składa się z płynu pozakomórkowego, który przenosi produkty odpadowe komórek, a także białko i niektóre toksyny znajdujące się w organizmie. Te produkty odpadowe mogą przedostawać się z powrotem do krwiobiegu, potencjalnie powodując infekcję i przenosząc toksyny do innych części ciała poprzez krążenie. Operacja chirurgiczna wiąże się z własnym ryzykiem, w tym z możliwością uszkodzenia tkanek i innych powikłań, które mogą pogorszyć obrzęk limfatyczny lub spowodować dodatkowe problemy.