Co to jest chirurgia profilaktyczna?
Operacja profilaktyczna jest rodzajem operacji wykonywanej raczej jako środek zapobiegawczy niż w celu rozwiązania istniejącego problemu. Najczęstszymi typami są mastektomie, aby zapobiec rakowi piersi i histerektomie, aby zapobiec rakom macicy i narządów rozrodczych. Chirurdzy mogą również zalecić operacje profilaktyczne w przypadku innych potencjalnych stanów.
Badacze genetyczni wyizolowali kilka genów, które po zmianie zwiększają ryzyko zachorowania na raka jajnika i piersi. Ogólne ryzyko raka piersi u kobiety wynosi około 12 procent. To ryzyko jest około pięć razy wyższe u kobiet ze zmienionymi „genami raka piersi”. Nie każda kobieta ze zmienionymi genami zachoruje na raka piersi i nie każda osoba z rakiem piersi ma te zmienione geny, więc nie są one decydującym czynnikiem choroba. Kobiety, które mają zmienione geny, mogą zdecydować się na zabieg profilaktyczny w celu usunięcia piersi. Usunięcie obu piersi, zanim rozwinie się rak, może zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka piersi nawet o 90 procent.
Kobiety z wysokim ryzykiem raka jajnika, albo z powodu obecności zmienionych genów, albo z powodu wcześniejszych schorzeń, takich jak wirus brodawczaka ludzkiego, mogą przejść operację profilaktyczną w celu usunięcia narządów rozrodczych. Lekarze zazwyczaj nie zalecają profilaktycznej histerektomii, chyba że podczas rutynowego rozmazu papki zostaną znalezione nieprawidłowe lub przedrakowe komórki. Podczas gdy niektóre kobiety są w stanie wykonać częściową histerektomię, która pozostawia jajniki na miejscu, unikając konieczności hormonalnej terapii zastępczej, profilaktyczne histerektomie zwykle usuwają całą macicę, szyjkę macicy i jajniki.
Przed podjęciem decyzji o operacji profilaktycznej należy wziąć pod uwagę wiele czynników. Kobiety rozważające mastektomię mogą chcieć porozmawiać z chirurgiem plastycznym przed zabiegiem, aby ustalić, czy rekonstrukcję piersi można wykonać w tym samym czasie czy bezpośrednio po mastektomii. Zmienione poczucie obrazu ciała może wystąpić u pacjentów po mastektomii; posiadanie dobrego systemu wsparcia może pomóc w okresie przejściowym po operacji. Osoby poddane histerektomii będą musiały rozważyć, czy po operacji chcą zastosować hormonalną terapię zastępczą.
Ważnym czynnikiem są również zagrożenia związane z zabiegami profilaktycznymi. Za każdym razem, gdy pacjent jest uspokojony znieczuleniem ogólnym, istnieje niewielkie ryzyko powikłań, w tym depresji oddechowej, śpiączki i śmierci. Mogą wystąpić infekcje pooperacyjne nacięć chirurgicznych, podobnie jak nadmierne krwawienie i wydłużony czas powrotu do zdrowia. W rzadkich przypadkach może dojść do uszkodzenia pobliskich narządów, co prowadzi do dodatkowych komplikacji.
Rozważany jest również koszt, ponieważ niektóre polisy ubezpieczeniowe nie obejmują operacji profilaktycznych. Pacjenci powinni porozmawiać z ubezpieczającym, ponieważ może być konieczne spełnienie pewnych warunków nawet w przypadku firm, które wykonują operację. Osoby rozważające zabieg profilaktyczny powinny porozmawiać ze swoimi lekarzami o wszystkich ryzykach i korzyściach przed podjęciem ostatecznej decyzji.